La rachianesthésie est l’une des techniques anesthésiques possibles pour des interventions de courte durée, notamment dans le cadre de la chirurgie ambulatoire. Deux nouveaux anesthésiques locaux de courte durée sont commercialisés en France pour la rachianesthésie : la prilocaïne et la 2-chloroprocaïne. Avec ces deux agents, l’installation du bloc moteur et du bloc sensitif est rapide, le niveau métamérique T10 est atteint en 15minutes avec la prilocaïne et en 10min avec 50mg de 2-chloroprocaïne ; la durée d’anesthésie varie de 120minutes avec 50mg de 2-chloroprocaïne, à 120–180min pour 100mg de prilocaïne contre 180–240min pour 7,5 à 10mg de bupivacaïne. L’autonomisation des patients est également plus rapide. Cet article fait le point sur ces deux nouvelles présentations, l’une hyperbare (prilocaïne) et l’autre isobare (2-chloroprocaïne) qui permettent un choix en fonction des habitudes, des préférences de chacun et surtout des impératifs chirurgicaux, pour favoriser le développement de la rachianesthésie ambulatoire.

Spinal anesthesia can be used for short ambulatory surgical procedures. Two short acting local anesthetics will be available in France: preservative-free 2-chloroprocaine and prilocaine. The onset of sensory and motor block is rapid with both agents: extension at T10 level is achieved within approximately 15minutes with prilocaine and 10minutes with chloroprocaine 50mg. The duration of anesthesia varies from 120minutes with 50mg of chloroprocaine to 120–180minutes with 100mg of prilocaïne compared to 180–240min with 7.5 to 10mg of bupivacaine. Eligibility for home discharge is also rapid. This article overviews the use of these two local anesthetic solutions, hyperbaric prilocaine, and isobaric chloroprocaine for spinal anesthesia in ambulatory surgery making easier the choice of spinal anaesthesia in this setting, according to surgical requirements and physicians’ practice and preferences.