L'abord direct de la trachée chez l'adulte est sans doute l'une des interventions chirurgicales les plus anciennes, puisque vraisemblablement pratiquée déjà il y a plus de 3000 ans par les Égyptiens [2]2AlbertiPWTracheostomy versus intubation : A 19th century controversyAnn Otol Rhinol Laryngol931984333337

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias. Dès 1776, Vicq d'Azyr affirmait que l'abord des voies aériennes par la membrane cricothyroïdienne était simple et rapide [115]115Vicq d'Azyr F. Laryngotomie. In : Histoire de la société royale de médecine. Paris : Imprimeries Philippe-Denys- Pierres, 1776 : 311 p

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias. En 1909, Jackson [65]65JacksonCTracheostomyLaryngoscope191909285290

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias décrivait l'essentiel de la technique moderne de trachéotomie, pratiquée par incision " à ciel ouvert " de la trachée. En 1957, Sheldon [102]102SheldonCHPudenzRHTichyFYPercutaneous tracheostomyJAMA65195720682070

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias proposait en alternative à cette technique un abord percutané de la trachée qui n'était plus alors visualisée directement. Plusieurs techniques dites de trachéostomie ont été décrites. Les principales caractéristiques des techniques chirurgicales sont de toujours se dérouler " à ciel ouvert " et de procéder par incision et dissection, celles des techniques percutanées qui comportent toujours une incision de la peau procèdent plutôt par ponction, pénétration et dilatation " à l'aveugle ". Techniques chirurgicales et percutanées peuvent être pratiquées en urgence.

Les différents sites d'abord trachéal envisagés (fig 1 et 2) seront de haut en bas :

les cricothyroïdotomies percutanée et chirurgicale pratiquées dans la membrane cricothyroïdienne, aussi appelées laryngotomies intercricothyroïdiennes ou encore coniotomies (du grec konos : cône, sous-entendu cône cutané formé par le cartilage thyroïde). Au travers de cette membrane on peut également délivrer une ventilation transtrachéale percutanée ;

les trachéostomies percutanées pratiquées en principe de part et d'autre du premier anneau trachéal ;

la trachéotomie chirurgicale entre les deuxième et quatrième anneaux trachéaux.

Esquema

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