Médecine

Paramédical

Autres domaines


Suscribirse

« Docteur, ma rotule s’est envolée ! » – À propos de douleurs neuropathiques chez un patient cocaïnomane co-infecté par le VIH et le VHC - 13/06/14

Doi : 10.1016/j.douler.2014.03.001 
Christine Lévêque a, , Vincent Daneluzzi b
a Équipe mobile d’accompagnement et de soins palliatifs, centre d’accueil et de soins hospitaliers de Nanterre, 403, avenue de la République, 92000 Nanterre, France 
b Service de médecine interne et maladies infectieuses, centre d’accueil et de soins hospitaliers de Nanterre, 403, avenue de la République, 92000 Nanterre, France 

Auteur correspondant.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

páginas 5
Iconografías 1
Vídeos 0
Otros 0

Résumé

Nous présentons le cas clinique d’un homme de 46ans, ancien éthylique, toxicomane par voie intraveineuse (héroïne puis cocaïne) depuis 27ans, substitué par 40 à 60mg/jour de méthadone, sous trithérapie anti-VIH bien suivie, et bithérapie anti-VHC depuis un an. Il est hospitalisé depuis une semaine pour une endocardite tricuspidienne à staphylocoque doré méthicilline-sensible, et présente un état douloureux rebelle avec des douleurs thoraciques nociceptives (infarctus pulmonaires septiques multiples) ; des paresthésies et décharges électriques nocturnes (score EVA 3–4) dans le territoire des nerfs fibulaires avec troubles de sensibilité superficielle (score DN4 6/10) ; une amyotrophie des mollets, une diminution des réflexes achilléens ; une anesthésie douloureuse de la rotule gauche, intense (score EVA 8) avec des troubles sensitifs objectifs à tous les modes (score DN4 5/10). Le patient rapporte l’extravasation d’une injection de cocaïne dans une veine superficielle croisant le trajet du nerf cutané antérieur médial de la cuisse. La gabapentine a permis de diminuer les paresthésies distales et les douleurs du genou. Les mécanismes de ces douleurs neuropathiques sont discutés : neuropathie périphérique, neurotoxicité directe de la cocaïne.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

We report the case of a 46-year male with heroin and cocaine addictions and HIV-HCV co-infection, under methadone, treated in hospital for a staphyloccal endocarditis and presenting with multiple pain sites: thoracic nociceptive pain secondary to pulmonary septic infarctions ; bilateral unpleasant paresthesia and amyotrophy in both legs (fibular nerve territory): VAS score 4/10, DN4 score 6/10; multimodal hypoesthesia coexisting with intense pain in the left patella: VAS score 8/10, DN4 score 5/10 and a history of cocaine extravasation near the cutaneous anterior and medial nerve of the left thigh. Paresthesia in both lower limbs and pain in the left patella were relieved by oral gabapentin. Mechanisms for neuropathic pain in this case are discussed: peripheral neuropathy, cocaine neurotoxicity.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : VIH, VHC, Neuropathie périphérique, Cocaïne

Keywords : Peripheral neuropathy, HIV, HCV, Cocaine abuse


Esquema


 Présenté en partie sous forme de poster au 13e Congrès national de la SFETD, Paris, en novembre 2013.


© 2014  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Vol 15 - N° 3

P. 122-126 - juin 2014 Regresar al número
Artículo precedente Artículo precedente
  • La stimulation épidurale dans l’ischémie critique inopérable des membres inférieurs. À propos de 12 cas
  • Vincent Vidal, Jean-Gabriel Bechier, Vincent Leclerc
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Arrêt de l’alimentation et saisine de la justice
  • Nathalie Lelièvre

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
La compra de artículos no está disponible en este momento.

¿Ya suscrito a @@106933@@ revista ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.