Les ventricules à double issue représentent un spectre de malformations rares et variées dans lesquelles il existe une communication interventriculaire (CIV) (pratiquement toujours conoventriculaire) et une anomalie de la connexion entre les ventricules et les gros vaisseaux (avec des conus sous-aortique et sous-pulmonaire de longueur et de position très variables). Certaines de ces malformations ne peuvent pas être réparées et doivent être considérées comme des cardiopathies univentriculaires. Le but du présent article est de présenter les indications, les techniques et les résultats des réparations biventriculaires. D'un point de vue purement chirurgical, deux éléments anatomiques permettent de choisir le type de réparation : la longueur du conus sous-pulmonaire (distance tricuspidopulmonaire) et l'état de la voie pulmonaire. Lorsque la distance tricuspidopulmonaire est supérieure au diamètre de l'aorte, une réparation intraventriculaire est indiquée (type CIV en l'absence de sténose pulmonaire, type tétralogie de Fallot en présence d'une sténose pulmonaire). Lorsque la distance tricuspidopulmonaire est inférieure au diamètre de l'aorte, l'indication dépend de l'état de la voie pulmonaire qui peut être normale (indication de tunnellisation ventricule gauche/artère pulmonaire+switch artériel), subnormale (indication de rotation du truncus artériel) ou sténosée (indication de réparation à l'étage ventriculaire, plus rarement de translocation aortique ou d'intervention de Rastelli). Un arbre décisionnel simple, qui répond à la quasi-totalité des situations, est présenté et les différentes techniques sont décrites en détails. Les résultats, précoces et tardifs, sont globalement satisfaisants ; cependant, une surveillance régulière est indispensable et le risque de réintervention est assez élevé.