Objectif : Évaluer le saignement postopératoire et les besoins transfusionnels selon l'intervalle entre l'arrêt de l'aspirine et l'intervention chirurgicale en chirurgie coronaire.

Type d'étude : Étude rétrospective.

Patients et méthodes : 412 patients répartis en trois groupes selon l'intervalle entre l'arrêt de l'aspirine et l'intervention chirurgicale : Groupe I (< 3 jours), Groupe II (3-7 jours), et Groupe III (> 7 jours ou pas de prise d'aspirine). Les critères étudiés étaient le saignement postopératoire à la 3^e, 6^e, 12^e et 24^e heure ainsi que la transfusion. Le liquide d'amorçage de la CEC comprenait de l'aprotinine (2 millions d'unité KIU).

Résultats : Aucune différence significative n'a été retrouvée concernant le poids, la taille, la durée de CEC, le nombre de pontages entre les groupes. Aucune relation significative n'a été retrouvée entre le saignement postopératoire, les besoins transfusionnels et l'intervalle entre l'arrêt de l'aspirine et l'intervention chirurgicale dans les trois groupes. En analyse multivariée, les facteurs associés à un saignement anormal étaient la durée de CEC le nombre de pontages artériels. Ceux prédictifs d'une transfusion étaient la température minimale pendant la CEC, l'urgence, le poids et le taux d'hémoglobine préopératoire. La prise d'aspirine n'était pas prédictive d'une augmentation du saignement ou de transfusion.

Conclusion : Cette étude montre que dans notre pratique utilisant systématiquement de l'aprotinine dans le liquide d'amorçage de la CEC, l'aspirine n'augmente pas significativement le risque de saignement postopératoire ou de transfusion après chirurgie coronaire et cela quelle que soit la date de l'arrêt avant l'intervention. Dans ces conditions, l'aspirine est simplement arrêtée lors de l'hospitalisation, la veille de l'opération.

Objective: Impact of the interval between interruption of aspirin intake and surgery on postoperative bleeding and transfusion in coronary artery bypass graft (CABG), with extracorporeal circulation (ECC).

Study design: Retrospective study.

Patients and methods: Four hundred and twelve patients having undergone CABG were retrospectively reviewed. Three groups were evaluated according to the length of the interval defined above : Group I (< 3 days), Group II (3 - 7 days), Group III (> 7 days or without aspirin intake). Postoperative blood loss at 3^rd, 6^th, 12^th, and 24^th hour and transfusion requirements were assessed for the 3 groups. Aprotinin (low dose, 2 M KIU) was systematically included in the priming of the ECC circuit.

Results: There were no significant differences among groups for weight, size, duration of ECC, and number of bypasses. No significant correlation was noted among the 3 groups for postoperative blood loss and transfusion. Multivariate analysis showed that factors associated to a higher risk of excessive bleeding were ECC duration and number of arterial grafts. Factors associated with a higher risk of transfusion were: emergency, minimum patient temperature during ECC, weight and preoperative haemoglobin level. Aspirine intake was not associated with an increase of bleeding or transfusion.

Conclusion: Our study showed that in our practice using systematic low dose of aprotinin when priming the ECC circuit, aspirin did not significantly increase bleeding or transfusion requirements in CABG with ECC, whatever the interval between interruption of aspirin intake and surgery. Consequently, in our practice, aspirin intake is interrupted on hospitalisation, one day before surgery.