L'estimation de la fibrose hépatique, conséquence de toute agression chronique du foie et dont la cirrhose représente la forme évoluée, est indispensable à l'évaluation de toutes les maladies chroniques du foie afin d'estimer le risque de progression vers la cirrhose et intervient dans la décision thérapeutique. Alors que l'examen histologique de la ponction biopsie hépatique (PBH) reste l'examen de référence, ces dernières années, de nombreux outils de diagnostic non invasif de la fibrose hépatique ont été développés dont des scores combinant plusieurs paramètres biologiques. Trois d'entre eux (Fibrotest^®, FibroMètre^® et Hépascore^®) ont été inscrits à la nomenclature des actes de biologie médicale avec une indication restreinte. Les progrès réalisés devraient conduire à élargir les indications (hépatite chronique B, co-infections, maladie alcoolique du foie, stéatose hépatique non alcoolique, cirrhose biliaire primitive, etc.) et à valider d'autres scores biologiques (score ELF^®).