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Luxation congénitale de la hanche - 04/07/14

[15-226-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(14)58582-8 
P. Wicart a, C. Adamsbaum b, R. Seringe c,
a Hôpital Necker-Enfants malades, AP-HP, Université Paris-Descartes, 75015 Paris, France 
b Hôpital du Kremlin-Bicêtre, AP-HP, Université Paris XI, Paris, France 
c Hôpital Cochin, AP-HP, Université Paris-Descartes, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

La fréquence de la luxation congénitale de la hanche est de 6 à 20 pour 1000 naissances vivantes. Il s'agit par conséquent d'un problème de pédiatrie quotidien. La théorie de la « posture luxante » intra-utérine explique l'apparition de cette pathologie pendant la grossesse. Des facteurs génétiques, en particulier une hyperlaxité articulaire, sont des éléments prédisposants. La luxation coxofémorale entraîne une dysplasie acétabulaire de topographie postérosupérieure. Le dépistage au cours des premiers mois de vie est basé sur l'examen clinique qui évalue l'abduction de hanche et recherche une instabilité. L'échographie, prescrite à l'âge de 1 à 2 mois, constitue une aide au dépistage. Une radiographie, prescrite à l'âge de 4 mois, réalise le dernier rempart du dépistage. Ces examens radiologiques sont prescrits s'il existe un facteur de risque, mais deux tiers des luxations surviennent en l'absence de facteur de risque. Une arthrographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être prescrites dans des cas particuliers. La réduction de la luxation peut être orthopédique, faisant appel à des méthodes ambulatoires et à des méthodes requérant une hospitalisation. Une réduction chirurgicale est indiquée en cas d'échec des méthodes orthopédiques. Des ostéotomies pelviennes et/ou fémorales permettent, quand cela est nécessaire, de corriger les anomalies d'orientation osseuse. Une surveillance régulière pendant toute la croissance est nécessaire.

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Mots-clés : Luxation congénitale de hanche, Posture luxante, Dysplasie acétabulaire, Réduction orthopédique, Réduction chirurgicale, Ostéotomie fémorale, Ostéotomie pelvienne


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