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Imagerie non scintigraphique de la thyroïde - 19/07/14

[32-700-A-20]  - Doi : 10.1016/S1879-8535(14)58308-0 
J. Tramalloni a,  : Ancien praticien attaché-Consultant des hôpitaux de Paris, H. Monpeyssen b : Praticien attaché consultant des hôpitaux de Paris
a Radiologie Paris-Ouest, 105, avenue Charles-de-Gaulle, 92200 Neuilly/Seine, France 
b Service de médecine nucléaire (professeur Aurengo), Hôpital Pitié-Salpêtrière, boulevard de l'Hôpital, 75014 Paris, France 

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Resumen

L'échographie occupe maintenant une place essentielle dans le diagnostic et la surveillance de la pathologie thyroïdienne, loin devant les autres modalités d'imagerie : scintigraphie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique et tomographie par émission de positons. Son rôle dans la prise en charge du nodule est primordial. L'élastographie est venue s'associer aux critères mode B, Doppler couleur ou énergie et Doppler pulsé, l'ensemble des données étant intégré dans le score Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS). Ce dernier va permettre de sélectionner de façon plus rationnelle les nodules devant bénéficier de la cytoponction échoguidée. L'utilisation des produits de contraste ultrasonores et de l'imagerie 3D est en cours de validation. Dans le cadre des dysthyroïdies, le clinicien peut intégrer les données de l'échodoppler dans ses schémas décisionnels (maladie de Basedow, thyropathies auto-immunes, adénome toxique, hyperthyroïdies iodo-induites). L'apport de l'échographie est étudié pour les autres pathologies : thyroïdites, dysthyroïdies, goitre, thyroïde post-thérapeutique. La technique et les résultats de la cytoponction échoguidée sont détaillés. L'échographie interventionnelle et les autres techniques d'imagerie non ultrasonores et non isotopiques sont également exposées. Les échographistes radiologues ou cliniciens doivent être au fait de ces évolutions majeures dans l'imagerie thyroïdienne pour participer à l'optimisation de la prise en charge de toutes les thyropathies.

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Mots-clés : Échodoppler de la thyroïde, Élastographie, Nodule, Cancer, Adénopathie, Goitre, Thyroïdites, Dysthyroïdies, Maladie de Basedow, Hyperthyroïdies iodo-induites, Maladie de Hashimoto, Nodule autonomisé, Cytoponction échoguidée


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