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Lesiones osteocondrales de la cúpula astragalina - 26/07/14

[27-080-A-03]  - Doi : 10.1016/S1762-827X(14)68973-2 
O. Laffenêtre a, b, c  : Praticien hospitalier, chargé d'enseignement à l'Université Victor Segalen Bordeaux 2, R. Mariey a : Interne des Hôpitaux, P. Golano d, e : Professeur des Universités, D. Chauveaux a : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
a Centre hospitalier universitaire Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 
b Université Victor Segalen Bordeaux 2, 146, rue Léo-Saignat, 33076 Bordeaux cedex, France 
c Institut de la cheville et du pied (ICP), 8, rue Lacépède, 75005 Paris, France 
d Université de Barcelone, Département de pathologie et thérapeutique expérimentale, Feixa Llarga s/n, 08907 L'Hospitalet de Llobregat, Barcelone, Espagne 
e Ajunct Faculty, orthopaedic Surgery Department, University of Pittsburgh, 3471 Fifth Avenue Pittsburgh, PA 15213, États-Unis 

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Resumen

Las lesiones osteocondrales del astrágalo deben tenerse presentes, sobre todo a continuación de traumatismos del retropié. Estas lesiones se desarticularon a la perfección hace más de 15 años en la mesa redonda que le dedicara la Société d'Orthopédie de l'Ouest (SOO) de Francia bajo la dirección de Doré y Rosset. Aunque algunos mecanismos que las producen se conocen bien, la etiopatogenia todavía no está claramente dilucidada. Para caracterizar estas lesiones, sería indispensable usar la clasificación radiológica que se resume con la sigla FOG (fractura-osteonecrosis-geoda). El diagnóstico, al igual que el tratamiento quirúrgico, sigue siendo un desafío: algunas reglas son comunes a todas sus formas, como el desbridamiento y la abrasión de los tejidos necróticos, mientras que otras son opcionales en función de las preferencias del cirujano, así como de la localización y el tamaño de la lesión. Con todo, ninguna parecer ser superior a otra. La artroscopia se ha impuesto para las lesiones moderadas de menos de 1,5 cm2, en tanto que las otras lesiones deben rellenarse mediante cirugía. Por tanto, el tratamiento de estas lesiones es siempre delicado y relativamente reservado a los especialistas: los resultados quirúrgicos son también modestos según las publicaciones.

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Palabras clave : Astrágalo, Fractura parcial, Lesión osteocondral, Artroscopia del tobillo, Condrocitos


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