L’accès veineux périphérique (VVP) est un geste très fréquent en médecine d’urgence. Il doit être parfaitement maîtrisé par les médecins urgentistes. Son apprentissage est inscrit au programme de formation de DESC de médecine d’urgence. L’objectif principal est de comparer le taux de cathétérisme veineux périphérique réussi par des étudiants DCEM3 ayant bénéficié d’une formation sur simulateur versus une formation classique, pour les procédures de VVP réalisées tout au long du stage dans le département d’urgence. L’objectif secondaire est d’évaluer les compétences techniques et non techniques acquises en fin de stage.

Étude prospective randomisée menée dans le cadre de formation des étudiants en médecine 5ème année à la mise en place de VVP. Avec leur consentement de participation, 90 DCEM3 novices dans le cathétérisme veineux sont randomisés en 2 groupes. En début de stage, les 2 groupes reçoivent une formation théorique. Le groupe simulation bénéficie en plus d’une formation pratique suivie d’un debriefing sur simulateur SimKelly Laerdal et bras de simulation. Les deux groupes sont laissés « libre cours » pendant la durée du stage, avec pour consigne de noter le nombre de VVP posées et le taux de réussite au 1^er et 2^nd essai. En fin de stage, les 2 groupes sont évalués sur un patient admis aux urgences. Les compétences techniques et non techniques sont notées à l’aide d’une grille de notation reprenant les étapes clés de la procédure de VVP. Les variables qualitatives et quantitatives sont comparées entre les groupes par tests du Chi²/Fisher et Student/Wilcoxon.

Au cours du stage 568 vvp sont posées par 41 étudiants du groupe simulation, soit 13,8±6 VVP (de 2-30) et 527 VVP sont posées par 38 étudiants du groupe contrôle, soit 13,8±6 VVP (de 4–32). Le taux de réussite au 1^er essai est plus élevé dans le groupe simulation vs contrôle (64 % [72 ; 82] vs 54 % [46,5 ; 61,5], p=0,049). Il existe une corrélation significative mais faible entre le taux de réussite et le nombre de tentatives de VVP (rho=0,33, p=0,0006). Lors de l’évaluation finale en fin de stage, le score de performance global (31/42 [23 ; 35] vs 34/42 [27 ; 37], p=0,055) et le score de la catégorie “sensibilisation à la situation” (6/8 [4 ; 8] vs 5/8 [4 ; 8], p=0,015) sont plus élevés pour le groupe simulation.

Les compétences des DCEM3 à la mise en place de VVP sont améliorées par une formation intégrant la simulation.