Anémie préopératoire et souffrance myocardique postopératoire des patients victimes de fractures de l’extrémité supérieure du fémur - 30/08/14
Resumen |
Introduction |
L’état général préopératoire des patients âgés opérés en urgence d’une fracture de l’extrémité supérieure du fémur (F-ESF) est un facteur prépondérant sur la morbi-mortalité postopératoire. La relation entre anémie préopératoire, résultat fonctionnel [1], et mortalité postopératoire [2] a déjà été montrée. Cette étude s’intéresse à l’association entre anémie préopératoire, transfusion et souffrance myocardique postopératoire dans cette population de patients.
Matériel et méthodes |
Étude prospective observationnelle incluant tous les patients de plus de 65ans, opérés en urgence d’une F-ESF au CHU de Caen entre novembre 2012 et novembre 2013. Les données recueillies en pré-, per- et postopératoire (J1 à J5) l’ont été après accord du comité de protection des personnes. L’anémie préopératoire était définie par une valeur de l’hémoglobine à l’admission des patients inférieure au taux recommandé par l’OMS. Les seuils transfusionnels ont été déterminés pour l’analyse d’après les recommandations de l’AFSSAPS de 2002. La souffrance myocardique postopératoire était définie par une valeur de troponine Ic>0,05ng/mL (> 95e percentile). Les valeurs sont exprimées en moyenne±écart-type ou médiane [intervalle interquartile] selon leur distribution.
Résultats |
226 patients ont été inclus, dont 88 (39 %) étaient anémiques à leur admission selon les critères de l’OMS. Une souffrance myocardique telle que définie était retrouvée pour 77 patients (34 %). Les caractéristiques cliniques des patients sont présentées dans le tableau 1 (Fig. 1)
Discussion |
Les patients qui présentent une anémie à leur admission ont plus fréquemment des comorbidités et un seuil transfusionnel plus élevé que les patients non anémiques, pour un âge, un score clinique de Lee et un sex-ratio équivalents. Ils sont plus fréquemment transfusés au cours de leur séjour. La présence d’une anémie préopératoire n’influence pas la survenue d’un épisode de souffrance myocardique postopératoire, même en présence d’une valeur minimale d’hémoglobine mesurée au cours du séjour plus basse dans le groupe anémié. Le score clinique de Lee, bas dans les deux groupes, ne permet pas de prédire la survenue d’une souffrance myocardique pour cette population.
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Vol 33 - N° S2
P. A357-A358 - septembre 2014 Regresar al número
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