La gestion des traitements personnels (TP) lors de la période péri-opératoire fait l’objet de recommandations [1RFE SFAR Gestion périopératoire des traitements chroniques et dispositifs médicaux  :  (2009). 

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. La consultation pré-anesthésique (CPA) permet de les recenser (à partir de l’ordonnance ou des déclarations du patient) et de prescrire les traitements à poursuivre, arrêter ou relayer. Ces informations sont retranscrites dans le dossier d’anesthésie (DA). La retranscription est considérée comme un acte à risque dans la prise en charge médicamenteuse du patient (PECM). De plus, l’hôpital ne dispose pas de tous les traitements disponibles en ville. Le but de l’étude était d’une part d’évaluer l’adéquation entre les TP déclarés et retranscrits dans le DA et d’autre part la PECM en termes de substitution et de recours au TP du patient en cas besoin.

Il s’agissait d’une étude prospective sur 8 semaines concernant les patients se présentant en CPA. Les différents éléments recueillis étaient les traitements mentionnés sur l’ordonnance du médecin traitant (MT), ceux retranscrits dans le DA, une fiche de renseignements remplie par le patient et les prescriptions post-opératoire (PO) extraites du logiciel de prescription Actipidos^®. Les différents critères étudiés étaient : % de patients présentant une ordonnance en CPA ( %OrCPA), taux de conformité médicaments retranscrits dans le DA à partir de l’ordonnance du MT (TCMR), % de médicaments prescrits en PO au livret thérapeutique (LT) (% MLT), puis pour les médicaments initialement hors LT dans le DA : % de substitution DCI/princeps, dosage, forme galénique ou % de recours à une équivalence de médicaments au LT ( %REMLT) et % de recours aux TP ( %RTP).

Cent dossiers de patients ont été recueillis. Seulement 50 % des patients (n=50) se sont présentés en CPA avec une ordonnance. 15 % des patients ne prenaient pas de traitement médicamenteux, ramenant ainsi %OrCPA à 65. Sur 289 médicaments présents sur les ordonnances des MT, le TCMR n’était que de 50 %. 19 % des médicaments n’étaient pas retranscrits dans le DA (25 % antalgiques, 11 % IPP, et notamment escitalopram, immunosuppresseurs, clopidogrel, metformine). Par ailleurs, 26 % des médicaments ont été retranscrits sans le dosage et 5 % des retranscriptions comportaient une erreur (dosage, mauvais médicament, posologie, retranscription illisible). Pour les autres paramètres, l’analyse n’a été effectuée que pour 35 patients soit 187 médicaments en raison de chirurgie annulée ou prévue en ambulatoire. Le % MLT a été de 50. Le % REMLT n’a été que de 17 et le %RTP de 9 alors qu’une substitution était possible.

L’étude a mis en évidence un taux d’inadéquation important entre les TP et ceux reportés dans le DA. Le recours à une équivalence est sous-employé. Une sensibilisation des prescripteurs est nécessaire afin de restaurer l’exhaustivité des traitements pris par le patient avant et après procédure interventionnelle. À partir des données recueillies, un guide d’équivalence des médicaments les plus souvent prescrits en dehors du LT est en cours de rédaction afin que le patient puisse bénéficier d’une PECM appropriée.