Pour administrer la formation des internes dans un réseau de formation, la tenue d’un inventaire identifiant les actes techniques (AT) pratiqués et/ou enseignés spécifiquement pour chaque unité apparaît essentielle. L’établissement de ce type d’inventaire qualitatif, à ce stade préliminaire, est le but poursuivi par les auteurs.

Du 10 au 31 janvier 2014 une enquête par voie électronique a été adressée aux cadres responsables de la formation des internes dans un réseau de formation régional. Les données ont été recueillies dans un fichier Excel formaté comprenant quelques intitulés d’ATs. Les déclarations ont été faites selon 3 colonnes : un intitulé, la présence de cette pratique (OUI/NON) et l’existence de son enseignement (OUI/NON). Les ATs étaient regroupés en 10 rubriques : monitorage non-, semi- et invasif, sondages, perfusions, techniques d’homéothermie, de ventilation, prévention de lésions corporelles, d’anesthésies locorégionales, de maîtrise de l’équipement.

Les résultats sont présentés en effectifs (n=) dans le Tableau 1.

Ces résultats objectivent les bases d’une organisation coopérative de l’encadrement de la formation aux ATs dans un réseau car le nombre et les spécificités des ATs pratiqués/enseignés dans chaque unité ne sont que partiellement superposables. Plus inattendu, existent, dans certaines unités, des ATs pratiqués mais non enseignés. Ces faits impliquent que, pour donner à chaque interne des chances équivalentes de maîtriser tous les ATs, chaque parcours de formation devra tenir compte tant de l’éventail des ATs pratiqués que de leurs enseignements préalables. Pour des raisons d’éthique et de sécurité, le parcours de formation devra d’être gouverné pour chaque interne par le traçage de la connaissance et de la maîtrise obtenue pour chaque AT. Dans une perspective de travail optimalisé en réseau, l’existence d’outils communs d’enseignement des connaissances et de contrôle des critères de qualification devient indispensable. Si le contrôle des connaissances liées à un AT peut s’effectuer hors de la réalité du travail clinique – par un examinateur éventuellement unique –, les différentes étapes de la qualification pratique sont à organiser au niveau du patient donc de pratiquants de terrain qualifiés/qualifiants. Ce changement de paradigme nécessitera le contrôle de la qualification pratique via un outil transversal reconnu et activé par un collège de responsables qualifiants du terrain sous le contrôle des structures d’encadrement des pratiques de soins. En conclusion, tant pour des raisons éthiques, socioéconomiques que de sécurité, l’organisation d’un réseau de formation optimalisé devra aller vers la mise à disposition d’outils communs adaptés au suivi individuel en temps réel de l’expérience des ATs maîtrisés pour chaque interne en formation.