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Infections à staphylocoques : aspects physiopathologiques, bactériologiques et cliniques - 08/09/14

[8-007-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(14)64845-6 
M. Brière a, b, c, , D. Boutoille a, c, J. Caillon c, d, G. Potel b, c, E. Batard b, c
a Service des maladies infectieuses et tropicales, CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes, France 
b Service d'accueil des urgences, CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes, France 
c Université de Nantes, Faculté de médecine, EA 3826 Thérapeutiques cliniques et expérimentales des infections, 1, rue Gaston-Veil, 44000 Nantes, France 
d Service de bactériologie hygiène, CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes, France 

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Resumen

Les staphylocoques sont des bactéries commensales de l'homme qui constitue leur réservoir principal. On distingue Staphylococcus aureus, qui colonise la peau et les muqueuses de 20 à 30 % de la population générale, et les staphylocoques à coagulase négative (Staphylococcus epidermidis principalement) présents chez l'ensemble de l'espèce humaine. Les premiers sont caractérisés par leurs nombreux facteurs de virulence. Ils présentent en effet de multiples adhésines de surface appelées microbial surface component reconizing adhesive matrix molecules (MSCRAMM), sécrètent de nombreuses enzymes (coagulases, protéases, etc.) et des toxines spécifiques (exfoliatines, toxic shock syndrome toxin 1 [TSST-1], leucocidine de Panton Valentine [LPV], etc.). Ils ont également la capacité d'interférer de multiples manières avec la réponse immunitaire innée de l'hôte pour échapper à celle-ci. Tous ces facteurs de virulence favorisent leur pathogénicité leur permettant d'être à l'origine, après effraction cutanéomuqueuse, d'infections suppuratives diverses localisées ou métastatiques, mais aussi d'infections toxiniques spécifiques. L'évolution des infections à S. aureus en l'absence de traitement adapté est le plus souvent rapidement sévère. Actuellement, leur prise en charge est facilitée par l'essor de nouvelles techniques diagnostiques utilisées en microbiologie (spectrométrie de masse matrix-assisted laser desorption ionisation-time of flight [MALDI-TOF], biologie moléculaire, etc.). L'émergence de S. aureus résistant à la méticilline au sein des structures de soins, mais aussi dans le milieu communautaire, rend leur prise en charge parfois difficile. Les staphylocoques à coagulase négative, quant à eux, ont longtemps été considérés comme des contaminants du fait de leur caractère commensal et de leur faible nombre de facteurs de virulence. Cependant, leur rôle pathogène n'est aujourd'hui plus à démontrer. Ils sont principalement à l'origine d'infections nosocomiales torpides, particulièrement chez des patients immunodéprimés et/ou porteurs de matériel étranger. Leur physiopathologie, moins bien connue, implique principalement la formation de biofilm et l'échappement immunitaire.

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Mots-clés : Staphylococcus aureus, Staphylocoques à coagulase négative, Physiopathologie, Colonisation, Biofilm


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