Les inhibiteurs sélectifs des COX-2 ont une réelle efficacité analgésique comparable à celle des AINS non sélectifs. Le risque d’hémorragie digestive est comparable pour des prescriptions au long cours et les antécédents d’ulcère gastro-duodénaux sont une contre-indication au traitement. L’insuffisance rénale est également une contre indication. Les inhibiteurs sélectifs des COX-2 n’ont pas d’effet sur l’agrégation plaquettaire et n’augmentent pas le risque hémorragique per- et postopératoire. Les inhibiteurs des COX-2 comme les AINS non sélectifs augmentent le risque de récidive d’infarctus du myocarde même pour des prescriptions de courte durée. L’ensemble des AINS sont contre-indiqués chez les patients asthmatiques. En cas d’anastomose digestive, le risque de fistule semble également augmenté. L’administration sur une courte durée n’influence pas la consolidation de fracture. Au total, si l’effet analgésique est réel, les contre-indications sont fréquentes et concernent un malade sur cinq.

COX-2 inhibitors and non selective NSAIDs have comparable analgesic effect. Long-term administration of selective and non selective NSAIDs conveys the same risk of gastrointestinal bleeding. A previous gastroduodenal ulcer is a contraindication to COX-2 inhibitors. Chronic renal failure is also a contraindication to all categories of NSAIDs. COX-2 inhibitors have no effect on platelet aggregation and do not increase the risk of per and postoperative bleeding contrarily to non selective NSAIDs. Both selective and non selective NSAIDs increase the risk of myocardial infarction in patients at risk, even for a postoperative administration of short duration. They are also all contraindicated in asthmatic patients. No deleterious effect on bone healing has been demonstrated but there is a doubt concerning the risk of increasing the incidence of bowel anastomotic fistula. Eventually, despite their analgesic efficacy, close to one over five patients has contraindication to the perioperative administration of selective and non selective NSAIDs.