L’arrêt de la commercialisation des fils d’iridium 192 est intervenu au début de l’année 2014 en France. Cela a obligé les services de curiethérapie à reporter toutes leurs indications en utilisant des techniques avec projecteurs de source de débit pulsé ou de haut débit de dose. La plupart avaient déjà effectué cette migration pour une partie de leurs indications, selon les habitudes et les moyens. Les discussions et réunions organisées autour du groupe de curiethérapie ont permis un échange fructueux et la complémentarité des pratiques permet de répondre à la demande. La conversion est donc possible et effectuée pour quasiment toutes les indications habituelles de curiethérapie de bas débit de dose. Ce changement de pratiques oblige à la généralisation de la curiethérapie de haute technicité, fondée sur la dosimétrie tridimensionnelle et l’optimisation de la distribution de dose et la prescription du débit de dose ou du fractionnement. La poursuite de l’enseignement de ces techniques contribue également au maintien et à l’amélioration de la qualité. Une meilleure valorisation de cette curiethérapie est nécessaire et actuellement en cours de discussion.

In 2014, the production of iridium 192 wires in France ended. Thus brachytherapy departments had to move to high-dose rate and pulsed-dose rate afterloading techniques. Most of them had already made this migration for some indications, based on the habits and investments. The brachytherapy group organised meetings and opened discussions to share the clinical knowledge and answer to the questions raised by this migration. This made it possible to resolve and describe quite all the clinical and technical cases of brachytherapy. The development of high technology included the use of 3D dosimetry and optimisation of dose distribution and fractionation. The teaching policy of new technologies contributes to the improvement of treatment quality. Last but not least, a better reimbursement of brachytherapy is necessary and currently negotiated.