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Œsophagites infectieuses - 03/10/14

[9-202-A-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(14)63034-0 
N. Vignier  : Chef de clinique, assistant, O. Bouchaud : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Service des maladies infectieuses et tropicales, Centre hospitalo-universitaire Avicenne, 125, route de Stalingrad, 93000 Bobigny, France 

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Resumen

Les atteintes œsophagiennes représentent l'essentiel des pathologies infectieuses du tube digestif. Elles sont rares. Les œsophagites microbiennes surviennent surtout sur un terrain prédisposé, notamment chez des patients ayant des anomalies fonctionnelles et/ou quantitatives de la lignée granuleuse ou des macrophages qui constituent la première barrière à l'invasion par des germes du milieu extérieur. L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), responsable notamment d'anomalies fonctionnelles macrophagiques, constitue le principal facteur de risque de développement d'une œsophagite infectieuse. Bien que son incidence ait diminué du fait des thérapies antirétrovirales puissantes, la candidose œsophagienne reste une des principales infections opportunistes du syndrome de l'immunodéficience acquise (sida). La pathologie œsophagienne a grandement bénéficié des découvertes réalisées dans le cadre de l'infection par le VIH, notamment en matière de diagnostic et de thérapeutique. Le diagnostic de l'œsophagite est porté par l'endoscopie qui montre un aspect macroscopique souvent évocateur de l'agent causal et permet surtout les prélèvements pour analyse microbiologique et anatomopathologique. Les différentes étiologies fungiques, virales, bactériennes et parasitaires sont successivement détaillées, et les principaux traitements décrits.

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Mots-clés : Œsophagite, Immunodépression, VIH, Sida, Candidose, Cytomégalovirus


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