Le corticosurrénalome est un cancer rare dont l’incidence varie de 0,7 à 2,0 cas par million d’habitants. Il s’agit d’un cancer agressif, la survie à 5ans étant inférieure à 40 %. Nous rapportons le cas d’un corticosurrénalome révélé par un syndrome anxio-dépressif.

Il s’agit d’un patient de 27ans sans antécédents pathologiques notables, qui présente un syndrome anxio-dépressif avec insomnie mis sous traitement antidépresseur sans amélioration. Neuf mois plus tard et devant la découverte fortuite d’une hypertension artérielle de grade I, le patient nous est adressé pour exploration. L’examen clinique trouve un patient en bon état général, une érythrose faciale et une tension artérielle à 140/80mmHg. Il n’y a pas de vergetures pourpres, ni de mélanodermie ni d’obésité facio-tronculaire. Le bilan biologique retrouve un syndrome de cushing ACTH indépendant attesté par un cortisol libre urinaire à 4402,75 nmoL/24h soit 22 fois la normale et une ACTH basse à 2,52pg/mL. L’IRM surrénalienne trouve un aspect en faveur d’un corticosurrénalome gauche de 94x110x94mm avec des adénopathies retropéritonéales. Le bilan d’extension objective des localisations secondaires hépatiques, pulmonaires et osseuses. Le patient est mis sous une association mitotane-étoposide-doxorubicine-cisplatine.

La prévalence des tableaux cliniques « historiques » de syndrome de cushing recule aux dépens de formes paucisymptomatiques. Notre cas illustre l’importance de songer à rechercher un syndrome de Cushing devant un tableau psychiatrique atypique et résistant aux antidépresseurs usuels pour dépister précocement une pathologie dont le pronostic est effroyable.