La littérature confirme que les résultats à court terme de la reconstruction acétabulaire non cimentée par des implants en tantale sont prometteurs. En revanche, peu d’informations sont encore disponibles à moyen ou à long terme. Le but de cette étude était de rapporter les résultats de ces implants au recul minimum de 5ans.

Au recul minimum de 5ans, l’utilisation d’implant acétabulaire en tantale permet d’obtenir une reconstruction stable et durable du centre de rotation de la hanche.

L’objectif principal de cette étude était d’analyser la survie sans reprise des implants. Nos objectifs secondaires étaient de rapporter les résultats cliniques et radiologiques de ces implants.

Quarante hanches (40 patients) opérés pour une reprise acétabulaire de prothèse totale de hanche avec des implants en tantale ont été inclus au recul moyen de 6,5 ans±3,3 (5–8). Les données anthropométriques étaient les suivantes – âge moyen 64±15ans (31–87), BMI moyen 26±4kg cm² (17–36), sex-ratio 15 femmes 35 hommes. Au niveau du defect osseux une hanche était classée Paprovsky 1, 15 Paprovsky 2A, 8 paprovsky 2B, 7 Paprovsky 2C, 7 Paprovsky 3A et 2 Paprovsky 3B. Vingt hanches (50 %) avaient nécessité l’utilisation d’augment. L’évaluation clinique était basée sur le score de Harris et la recherche de complications et radiologique intégration des implants et positionnement.

Le score de Harris était significativement amélioré passant de 43±13 points à 78±19 points au recul Le positionnement relatif du centre de rotation postopératoire était distant des lignes Köhler (U radiologiques) de 29,1mm±5,9 (16–43) horizontalement et de 20,6±3 (10–38) verticalement. L’inclinaison acétabulaire postopératoire moyenne était de 41,3±3,8 (26–60). Ces valeurs étaient stable jusqu’au dernier recul (p>0,05). Parmi les 40 hanches et au recul maximum de 8ans, quatre (10 %) ont nécessité une ré-intervention, 2 pour sepsis, un pour instabilité chronique, le dernier patient ayant été opéré pour une fracture (traumatique) péri-prothétique. La survie globale sans révision était ainsi de 90 % au dernier recul. Enfin concernant la survie sans révision pour descellement aseptique la survie à 8ans était de 100 %.

Les résultats de cette étude démontrent que la reconstruction sans ciment à l’aide d’implants en tantale dans les révisions acétabulaires permet une restauration du centre de rotation de la hanche stable à moyen terme. Ces implants, avec une absence de descellement aseptique à 8ans, permettent à la fois une restauration anatomique et une fixation biologique.