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Suivi des patients atteints de cancer : interactions ville-hôpital et implication du médecin traitant - 03/11/14

[2-0174]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(14)64719-0 
S. Vignot a, , D. Varin b, P. Romand-Monnier c, M. Vignot d, D. Solub a
a Oncologie médicale et hématologie, Hôpital Louis-Pasteur, 4, rue Claude-Bernard, 28000 Chartres Le Coudray, France 
b Unité mobile d'accompagnement et de soins palliatifs, Groupe hospitalier Pitié Salpêtrière Charles-Foix, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
c Cabinet de médecine générale, 47, avenue Hoche, 75008 Paris, France 
d Institut hospitalo-universitaire cardiométabolisme, Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière Charles-Foix, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

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Resumen

La prise en charge extrahospitalière des patients atteints de cancer se heurte régulièrement à des obstacles délicats à surmonter, du fait notamment de la complexité des histoires cliniques et des évolutions thérapeutiques récentes. Le traitement d'un patient atteint de cancer, a fortiori s'il est métastatique, peut comprendre de nombreux médicaments, allant de l'antalgique aux nouvelles thérapies moléculaires ciblées, et il s'avère souvent délicat d'intégrer rapidement les profils de tolérance de différentes molécules ainsi que les interactions potentielles. Tout comme il est de façon plus globale parfois difficile d'appréhender le pronostic sous-jacent, potentiellement par manque d'information récente en provenance des équipes hospitalières. La place des praticiens de ville se doit de rester majeure dans le suivi des patients atteints en oncologie, apport indispensable pour la gestion des comorbidités, pour la coordination des soins, ainsi que pour une appréhension optimale de la situation clinique du patient à domicile. L'objectif reste d'éviter au maximum le recours à des hospitalisations inappropriées en assurant des traitements ambulatoires autant que possible et en anticipant au mieux sur les complications médicales, mais aussi psychologiques et sociales. Cet article présente différentes urgences oncologiques pouvant impliquer une prise en charge ambulatoire spécifique, en insistant tout particulièrement sur le traitement de la douleur chez le patient atteint de cancer, et propose de discuter des axes d'optimisation dans le suivi ambulatoire.

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Mots-clés : Urgences cancérologiques, Neutropénie fébrile, Douleurs, Coordination des soins


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