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De l’exercice pour ouvrir les voies aériennes chez le patient atteint du syndrome d’apnées du sommeil - 12/11/14

Doi : 10.1016/S1877-1203(14)70568-3 
C. Rolland-Debord
 Service de pneumologie et de réanimation médicale, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 

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Résumé

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil a une physiopathologie complexe. Deux hypothèses sont à l’origine de stratégies thérapeutiques innovantes. L’une des hypothèses est l’accumulation de fluide nocturne dans l’espace para-pharyngé. L’activité physique a un effet bénéfique sur la prévention de l’accumulation des fluides au niveau des membres inférieurs, et va réduire par conséquence le déplacement de ceux-ci dans les zones déclives la nuit. L’autre hypothèse est la diminution de l’activité musculaire des muscles dilatateurs du pharynx. La rééducation des muscles de la langue a permis de réduire significativement l’index d’apnées-hypopnées et la somnolence diurne dans une étude clinique. Enfin la stimulation du nerf hypoglosse qui va activer le muscle génioglosse, principal muscle dilatateur du pharynx. Cette technique a montré une efficacité dans deux études prospectives sur l’index d’apnées-hypopnées, la qualité du sommeil et la somnolence.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

The mechanisms involved in the physiopathology of sleep apnea asyndrome are complex. Two distinct hypothesis have been involved in recent treatment strategies. The first hypothesis is about the overnight retention of fluid in the para-pharyngeal area. Physical activity has a positive preventive benefit upon fluid retention in the lower legs and may reduce the nocturnal displacement of these fluids in the rostral area. The second physiopathological hypothesis is the activity decrement of laryngeal dilator muscles. Lingual muscle rehabilitation has been followed by a significant reduction of apnea-hypopnea index (AHI) and nocturnal sleepiness in a clinical study. Finally, the hypoglossal nerve stimulation is aimed to activate the main pharyngeal muscle dilator. In two prospective trials, this technique has shown benefits on AHI, quality of sleep and sleepiness.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome des apnées obstructives du sommeil, Rétention hydrique, Activité physique, Nerf hypoglosse, Stimulation neurale

Keywords : Sleep obstructive apnea syndrome, Fluid retention, Physical activity, Hypoglossal nerve, Neural stimulation


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Vol 6 - N° 3

P. 258-261 - juillet 2014 Regresar al número
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