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Chirurgia dell'obesità: condizioni, interessi e limiti - 14/11/14

[3-0795]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(14)68917-8 
C. Ciangura a, b , L. Lucas-Martini a, b, A. Torcivia b, c
a Service de nutrition, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
b Université Paris-VI, 4, place Jussieu, 75005 Paris, France 
c Service de chirurgie digestive et hépatobiliaire, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

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Resumen

La chirurgia dell'obesità è il trattamento che ha mostrato la migliore efficacia in termini di riduzione ponderale e di miglioramento delle patologie concomitanti, della qualità della vita e della mortalità a lungo termine nelle situazioni di obesità massiva e di obesità grave associata a delle comorbilità. Le tecniche usate comprendono soprattutto l'anello gastrico regolabile (AGR), il bypass gastrico (BPG) e la gastrectomia longitudinale (GL) (sleeve gastrectomy). Questi benefici sono da bilanciare con il rischio di mortalità perioperatoria, con le complicanze chirurgiche immediate e tardive, con i vincoli nutrizionali (dosaggi dei micronutrienti e complementi sistematici) e con i disturbi funzionali indotti dalla modificazione del tubo digerente. L'eventuale impatto di questi interventi sulle patologie associate o future così come le ripercussioni psicologiche ed estetiche di un dimagrimento importante non devono essere banalizzati. Le modificazioni comportamentali alimentari e dell'attività fisica sembrano indispensabili per perennizzare i risultati della chirurgia e devono essere avviate fin dal periodo preoperatorio. La standardizzazione delle modalità di preparazione e del follow-up postoperatorio pluridisciplinari, la definizione di un percorso di cura dei pazienti candidati a questa chirurgia, la formazione più ampia dei curanti alle sue conseguenze e l'informazione ai pazienti sulle sue sfide a breve e, soprattutto, a lungo termine dovrebbero permettere una migliore gestione delle persone interessate da questi interventi, ancora troppo spesso considerati magici e innocui.

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Parole chiave : Obesità, Chirurgia bariatrica, Complicanze, Bypass, Anello, Sleeve


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