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Kinésithérapie et paralysie phrénique bilatérale après médiastinite : un cas clinique - 15/11/14

Doi : 10.1016/j.kine.2014.08.003 
Anne Freynet a, , Mathieu Delorme b, Christel Dewilde c, Guillaume Gobaille a, Pierre Grandet d
a Service de réanimation digestive, hôpital Haut-Lévêque, groupe hospitalier Sud, CHU de Bordeaux, avenue Magellan, 33604 Pessac cedex, France 
b Service de réanimation thoracique, hôpital Haut-Lévêque, groupe hospitalier Sud, CHU de Bordeaux, avenue Magellan, 33604 Pessac cedex, France 
c Service de chirurgie thoracique, hôpital Haut-Lévêque, groupe hospitalier Sud, CHU de Bordeaux, avenue Magellan, 33604 Pessac cedex, France 
d Service de kinésithérapie, hôpital Haut-Lévêque, groupe hospitalier Sud, CHU de Bordeaux, avenue Magellan, 33604 Pessac cedex, France 

Auteur correspondant : 121, rue Pelleport, 33800 Bordeaux, France.

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Résumé

Un homme de 45ans a présenté une atteinte phrénique bilatérale dans un contexte de médiastinite nécrosante descendante, nécessitant une assistance ventilatoire continue sur trachéotomie. Les kinésithérapeutes ont tenté de faciliter le recrutement du diaphragme par des réglages de ventilation adaptés, au repos comme à l’effort, en limitant la sur-assistance ventilatoire. À cinq mois de l’épisode aigu, la récupération diaphragmatique a permis une respiration spontanée sans trachéotomie.

Niveau de preuve

V.

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Summary

A 45-year-old man, with a medical history of mediastinitis, required ventilatory support by tracheostomy to make up for bilateral phrenic nerve injury. Chest physioterapists aimed at easing diaphragmatic muscle recruitment thanks to appropriate adjustment of ventilation, at rest as during effort, with limitation of ventilatory over-assistance. After five months, the recovery of the diaphragm is sufficient enough to allow spontaneous breathing without tracheostomy.

Level of evidence

V.

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Mots clés : Atteinte phrénique, Kinésithérapie, Médiastinite, Recrutement diaphragmatique, Réhabilitation, Trachéotomie

Keywords : Phrenic nerve impairment, Physiotherapy, Mediastinis, Diaphragmatic recruitment, Rehabilitation, Tracheostomy


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Vol 14 - N° 156

P. 18-25 - décembre 2014 Regresar al número
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  • Décision kinésithérapique : Suzette B. Sclérose en plaques
  • Michel Gedda, Les masseurs-kinésithérapeutes ayant participé aux formations sur le diagnostic kinésithérapique et/ou le dossier du patient de 1998 à 2013
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  • La base du crâne
  • Michel Dufour

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