L'embolie pulmonaire hydatique est une pathologie rare, de diagnostic particulièrement difficile, dont le traitement est mal codifié et dont le pronostic est généralement péjoratif.

Nous avons effectué une étude rétrospective concernant les dossiers de patients hospitalisés entre 1994 et 2002, chez qui le diagnostic d'embolie pulmonaire hydatique a été retenu. Sept observations ont été colligées. Chez tous nos patients, la rupture du kyste dans la circulation s'est produite spontanément. Tous nos patients étaient symptomatiques. La radiographie thoracique a révélé des images d'échinococcose métastatique pulmonaire dans tous les cas.

Le scanner et/ou l'angioscanner thoracique ont permis de poser le diagnostic dans 5 cas. Dans un cas, le diagnostic a été fait par l'angiographie pulmonaire, et dans un autre par les données de la chirurgie et de l'examen anatomo-pathologique.

La recherche de la localisation hydatique primitive a permis de retrouver la notion de kystes hépatiques chez tous les patients associés dans un cas à un kyste de l'oreillette droite. Le kyste cardiaque n'a pas été opéré et tous les kystes hépatiques ont été réséqués. Une embolectomie a été effectuée chez un seul patient. Un traitement médical à base d'albendazole a été entrepris chez 5 patients.

L'évolution a été marquée par le décès de 2 patients dans un tableau d'hémoptysie abondante. Les 5 autres patients sont régulièrement suivis, avec un recul allant de 6 mois à 5 ans.

Le diagnostic de l'embolie pulmonaire hydatique repose essentiellement sur l'imagerie. Le traitement repose sur l'extirpation chirurgicale du foyer emboligène, puis en second lieu une embolectomie peut être proposée. La place du traitement médical n'est pas encore clairement établie. Le pronostic est généralement redoutable à plus ou moins brève échéance.

Hydatid pulmonary embolism is a rare condition. Diagnosis is difficult and there is no consensus on treatment. Prognosis is generally poor.

We conducted a retrospective analysis of patients hospitalized between 1994 and 2002 who had a diagnosis of hydatid pulmonary embolism. Seven cases were identified. All patients had a cyst which spontaneously ruptured into the bloodstream. All patients were symptomatic. Chest x-ray revealed images of metastatic pulmonary echinococciasis in all patients.

Thoracic CT and/or angioscan provided the diagnosis in five patients. In one, the diagnosis was established with pulmonary angiography. For one other, the diagnosis was established at the pathology examination of the surgical specimen.

Searching for the primary localization of the hydatid disease revealed hepatic cysts in all patients, associated in one with a cyst in the right atrium. The cardiac cyst was not operated and all hepatic cysts were removed. Embolectomy was performed in one patient. Medical treatment with albendazole was given in five patients.

The clinical course was marked by death in two patients, due to abundant hemoptysia. The five other patients are followed regularly and were doing well at six months to five years.

The diagnosis of hydatid pulmonary embolisms is basically obtained with imaging. Treatment is surgical resection of the embologenic focus then embolectomy. The role of medical treatment is not clearly defined. The short- and mid-term prognosis is generally poor.