Le nombre des procédures de chirurgie vasculaire est en constante augmentation. La morbimortalité du patient vasculaire dans la période postopératoire est en grande partie le fait d'événements cardiovasculaires, en particulier la survenue d'infarctus du myocarde ou d'insuffisance cardiaque congestive. Une approche pluridisciplinaire associant le cardiologue, l'anesthésiste et le chirurgien est nécessaire pour une gestion périopératoire optimale du patient en attente de chirurgie vasculaire. La stratification du risque de survenue de ce type d'événement est nécessaire. La réalisation de tests d'ischémie non invasifs dans le cadre du dépistage d'une ischémie myocardique doit être guidée par les éléments cliniques. Les indications de la revascularisation coronaire en préopératoire restent controversées. L'objectif de cet article est de préciser les données les plus récentes de la littérature relatives à l'évaluation cardiaque du patient vasculaire et de proposer une réflexion simple permettant l'optimisation de la prise en charge de cette catégorie de patients.