La réalisation d’un blood patch peut bénéficier d’un écho-repérage et d’un échoguidage. L’écho-repérage dans les plans sagittal médian et transverse consiste à identifier le niveau de ponction et la profondeur de l’espace péridural. Il peut visualiser la brèche de la dure-mère. La coupe sagittale, paramédiane oblique interne permet de guider la progression de l’aiguille. L’injection de sang autologue peut être identifiée par un élargissement de l’espace péridural et un refoulement du sac dural. La mesure de la variation de diamètre de l’enveloppe externe du nerf optique permet d’évaluer l’augmentation de pression intracrânienne provoquée par le blood patch et son efficacité potentielle.

Ultrasound guidance is an opportunity to improve the reliability of blood patch. Ultrasound scanning in the sagittal median plane and the transverse plane allows determining the appropriate intervertebral space and the distance of the epidural space from the skin. Needle insertion can be guided in the sagittal paramedian internal oblique plane. Injection of blood leads to an enlargement of the epidural space and a compression of the dural sac. Ultrasonographic measurement of the change in the diameter of the optical nerve sheath contributes to assess the increase in intracranial pressure resulting from blood injection and to predict the efficacy of the blood patch.