Nous avons étudié l’intérêt d’une modification technique sur une série de 19 poignets. Peut-on se passer de matériel dorsal sans compromettre la tenue et la position de l’arthrodèse ? Détail de la technique chirurgicale.

L’arthrodèse par voie dorsale utilisait 2 clous de Rush intra-médullaires sans agrafe dorsale. Dix-neuf poignets rhumatoïdes ont été revus avec un recul moyen de 4,89ans (2 à 10ans). L’évaluation clinique utilisait une EVA, un score DASH et une mesure de la force. La consolidation radiologique était appréciée sur des clichés du poignet de face et de profil. Nous avons étudié la position de l’arthrodèse, les points d’entrée des clous et l’orientation du crochet distal.

L’EVA est passée de 8,94 à 1,16 et 95 % des patients estimaient être « améliorés ». La note moyenne obtenue était de 8,42/10 et 21 % exprimaient une gêne liée au matériel. Le score DASH était calculé à 46,95 avec une force de 79 % à la pince pouce-index et 68 % à la poigne. La hauteur, la subluxation antérieure et le glissement ulnaire du carpe sont restés stables. Tous les poignets étaient fixés en extension et nous n’avons constaté aucune rupture tendineuse au dernier recul.

Cette modification technique semble être une alternative intéressante à la technique originale de Mannerfelt. De réalisation simple et reproductible, elle a pu être menée dans tous les cas sans reprise de l’ostéosynthèse.