The criteria determining the choice of the technique used to repair traumatic orbital floor defects include the quality of the expected result, morbidity, ease of use and plasticity of the method, and its cost and availability. Among the different methods proposed, lactic acid polymer implants are particularly interesting.

Eighteen patients with an isolated blow-out fracture of the orbital floor were treated with a lactic acid polymer implant between 1995 and 1996. Ten of these patients were reviewed at 24 to 43 months follow-up.

The mean age of the patients was 35 years (20 - 52 years). No residual diplopia was observed. None of the patients had an anomalous orbital volume or ocular dystopia. None of the implants migrated. One patient experienced episodes of palpebral inflammation that resolved spontaneously. The ten patients reviewed were satisfied with the outcome.

The properties of lactic acid polymer implants facilitate their use, avoid morbidity and provide a quality result. This is the procedure of choice for repairing tissue loss of the orbital floor. It has several advantages over alternative methods (the implants are rigid, thin, resorbable and well tolerated) without having their defects (thickness, fragility, roughness, predetermined form, rapid alteration, specific instrumentation, iatrogenic disorders). In addition, lactic acid polymer plates can be remodeled when heated, allowing a precise adaptation of the implant to the orbital structures. Finally, the cost, compared with the advantages, is not a barrier for routine use.

Les critères justifiant le choix d'un procédé de réparation d'une perte de substance traumatique du plancher de l'orbite sont la qualité du résultat, la faible morbidité, la plasticité et la facilité d'utilisation, le coût et la disponibilité. Parmi les divers moyens proposés, les plaques de polymères d'acide lactique, en répondant à ces critères, occupent une place de choix.

18 patients présentant une fracture isolée du plancher orbitaire, de type blow-out, ont été traités par cette méthode entre 1995 et 1996. Dix ont été réexaminés 24 à 43 mois après l'intervention.

L'âge moyen des patients était de 35 ans (de 20 à 52 ans). Aucune diplopie résiduelle n'a été constatée. De même aucun patient ne présentait d'anomalie du volume orbitaire, ni de dystopie oculaire. Aucun implant n'a migré. Et un seul patient a présenté des épisodes inflammatoires palpébraux spontanément résolutifs. Les 10 patients revus étaient tous satisfaits du résultat.

Les caractéristiques des implants en polymères d'acide lactique : facilité d'utilisation, absence de morbidité, qualité du résultat, entre autre, en font un procédé de choix pour la réparation des pertes de substances du plancher de l'orbite. Ce procédé présente les avantages des principaux concurrents (rigidité, finesse, résorption, tolérance) sans en avoir les défauts (épaisseur, fragilité, rugosité, forme prédéterminée, altération rapide, ancillaire spécifique, iatrogénicité). Il a de plus une caractéristique intéressante qui lui est propre : la thermomalléabilité, qui permet d'adapter précisément l'implant aux structures anatomiques orbitaires. Enfin, son prix, compte tenu des avantages apportés, n'est pas un obstacle à une utilisation de routine.