La tuberculose multi-résistante est définie comme une résistance simultanée du bacille à au moins deux antibacillaires majeurs (isoniazide, rifampicine). Prés de 400 000 nouveaux cas par an à l’échelle mondial sont décrits par l’Organisation mondiale de la santé. Au Maroc, elle est estimée à 0,48 % des nouveaux cas et 12 % des cas déjà traités pour tuberculose. Nous avons mené une étude prospective auprès de 20 patients ayant une tuberculose multi-résistante à l’hôpital Moulay Youssef de Rabat durant l’année 2014. L’objectif est de préciser les facteurs de risques de la résistance de BK aux antibacillaires de première ligne. Tous nos patients étaient suivis pour tuberculose TPM+ dans les précédents, sont issus d’un niveau socioéconomique défavorable, et n’ont pas de difficultés d’accès au traitement. L’alcoolisme chronique est noté dans 20 % des cas et l’irrégularité dans la prise des médicaments de première ligne dans 40 % des cas. La notion de tabagisme chronique est notée dans 60 % des cas. L’abandon du traitement est enregistré dans 35 % des cas chez des patients toxicomanes, et dans 2 % des cas chez des patients sans habitude toxique. La notion de contage avec un patient ayant une tuberculose multi-résistante est enregistrée chez 20 % de patients. La lutte contre l’abandon du traitement antibacillaire de première ligne, l’irrégularité de sa prise et le tabagisme diminuerait l’augmentation de cas de tuberculose multi-résistante.