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Imagerie thérapeutique des abords d'hémodialyse - 20/01/15

[32-218-A-20]  - Doi : 10.1016/S1879-8535(14)50093-1 
J.-J. Godier , P. Raynaud
 Service d'imagerie médicale, Clinique Saint-Hilaire, 2, place St-Hilaire, 76000 Rouen, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

De nombreuses complications, de gravité variable, peuvent émailler l'évolution des abords d'hémodialyse. Certaines complications sont assez spécifiques du type d'abord et c'est pourquoi il faut privilégier un abord artérioveineux autologue distal à l'avant-bras. La prise en charge diagnostique des lésions repose en imagerie sur l'échodoppler. La radiologie interventionnelle en est quant à elle un acteur majeur et incontournable de la prise en charge thérapeutique. Elle permet de traiter les retards de développement des fistules artérioveineuses par angioplasties transluminales des versants artériels et/ou veineux et règle de même ensuite la plupart des dysfonctionnements des abords matures en préservant au mieux le réseau vasculaire des patients. La radiologie interventionnelle est le traitement de choix de la grande majorité des thromboses par la technique de thromboaspiration et permet dans le même temps de traiter la cause de la thrombose. Ainsi la perméabilité assistée des abords d'hémodialyse est plus longue. Elle participe à la gestion des cathéters centraux - recours ultime - et permet également de guider la chirurgie lorsqu'elle devient indispensable. Bien entendu, la prise en charge multidisciplinaire, la surveillance attentive et rigoureuse des abords sont des gages de longévité et de performance des abords d'hémodialyse.

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Mots-clés : Abords d'hémodialyse, Retard de maturation, Sténose, Occlusion, Recanalisation, Angioplastie, Thrombose, Stent


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