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Tumores uroteliales de la vejiga y de la vía excretora superior - 05/02/15

[5-0610]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(15)69775-6 
M. Rouprêt , C. Billault
 Service d'urologie de l'Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP-HP, Faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie, Université Paris-6, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 

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Resumen

Los tumores uroteliales son neoplasias frecuentes, sobre todo en su localización vesical. El carcinoma urotelial es el más frecuente de los tumores vesicales. Las características principales de los tumores de la vejiga son su carácter recidivante y el riesgo de progresión de estadio (infiltración tisular) y de grado (diferenciación histológica): el 70% de los tumores no infiltrantes recidiva y el 10-20% progresa hacia un estadio invasivo. Afectan sobre todo a los varones, y el factor de riesgo principal es el tabaco. La manifestación más frecuente es la hematuria macroscópica y, a veces, los trastornos irritativos del aparato inferior. El diagnóstico se basa en los estudios por imagen (ecografía y urotomografía computarizada [uro-TC], si la ecografía no ofrece información de la vejiga o para verificar la ausencia de extensión hacia el aparato urinario superior) y en la resección del tumor para su examen patológico. La resección endoscópica es el tratamiento inicial de los tumores vesicales. El tratamiento complementario depende del grado y del estadio. La citología urinaria es más útil en los tumores de alto grado que en los de bajo grado. El tratamiento de los tumores que no infiltran la capa muscular consiste en la resección endoscópica, asociada a instilaciones intravesicales adyuvantes en función del riesgo de recidiva. El tratamiento de referencia de los tumores infiltrantes de la vejiga es la cistectomía total. La quimioterapia y la radioterapia son las bases del tratamiento de los tumores metastásicos. Los tumores de la vía excretora superior son menos frecuentes que las formas vesicales. El tratamiento de referencia de estas lesiones es la nefroureterectomía total.

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Palabras clave : Cistectomía, Hematuria, Radioquimioterapia, Resección endoscópica, Tumores uroteliales, Recidiva, Progresión


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