La chirurgie de la cataracte assistée au laser femtoseconde est annoncée comme une innovation technologique majeure. Le laser femtoseconde, lors d'une phase de prétraitement, permet de préparer l'œil du patient à la chirurgie proprement dite en réalisant les incisions cornéennes, la capsulotomie antérieure et la fragmentation cristallinienne de manière automatisée. Ainsi, ces étapes sont réalisées de façon précise et reproductible, et la préfragmentation cristallinienne pourrait diminuer la quantité d'ultrasons nécessaire en aval. Les inconvénients de cette technologie sont à cette heure un temps opératoire plus long, une chirurgie plus délicate, ainsi qu'un surcoût élevé, tant pour la structure de soins que pour le patient. Le schéma organisationnel du bloc opératoire, le circuit du patient et le mode de financement de l'acte devront être repensés si cette technique s'impose pour adapter l'offre de soins à cette procédure. Les bénéfices apportés par cette évolution technologique en feront certainement un outil d'avenir incontournable, nécessitant cependant de réorganiser la chirurgie de la cataracte, en termes logistiques et économiques.

Femtosecond laser-assisted cataract surgery is assumed to be a major technological innovation. The femtosecond laser, during a pretreatment step, helps to prepare the eye to the surgery creating corneal incision, anterior capsulotomy and lens fragmentation in an automatised procedure. Thus, these steps can be performed with precision and reproducibility, and lens fragmentation could reduce ultrasound amount needed during surgery. Drawbacks of this technology are a longer operating time, a more delicate surgical procedure and a much more expensive cost for the patients and the surgical centers. New models of organisation in the operating room, patient flows, and financial systems have to be redesigned to adapt this procedure to our practice. Benefits from this technological evolution make it as a potential and essential tool in the future of cataract surgery but would require to reconsider this surgery in terms of logistic and economic plans.