La prise en charge d’un patient sous nouvel anticoagulant oral (NACO) lors d’un acte chirurgical urgent à risque hémorragique pose souvent des problèmes aux cliniciens. La réalisation de tests biologiques spécifiques au laboratoire ainsi que la connaissance de la demi-vie des différents traitements permet d’estimer le niveau d’anticoagulation. Le seuil de sécurité hémostatique retenu est de 30ng/mL. Il n’existe pas d’antidotes spécifiques pour les NACO mais des suggestions publiées par le groupe d’intérêt en hémostase périopératoire (GIHP) permettent d’encadrer la pratique. L’administration de PPSB, sous forme active ou non, est suggérée lors d’un saignement sous NACO associé à une réanimation non spécifique. Des antidotes spécifiques sont en cours de développement.

Taking care of a patient on NOA during an emergency surgery procedure with a high bleeding risk proves to be challenging for physicians. Knowledge of NOA's plasma concentration and its half-life allows an estimation of its anticoagulation level. Concentration below or equal to 30ng/mL should allow a high-bleeding risk surgery procedure. Even though there are no specific antidotes, suggested guidelines published by the GIHP allow an increased control on the bleeding risk in such procedures. Activated prothrombin concentrate and non-activated 4-factors prothrombin concentrates are thus suggested during an eventual NOA-induced bleeding, associated to a non-specific resuscitation. Specific antidotes are under development.