Les allogreffes non vascularisées du coude présentent une détérioration progressive avec le temps. Une des causes pourrait être l’absence de revascularisation. Cette étude précise la vascularisation péri-articulaire et permet de décrire la technique chirurgicale de greffe vascularisée du coude.

Les vaisseaux de 12 membres supérieurs dont 10 frais ont été injectés au latex. Les vaisseaux périostés ont été disséqués, mesurés, dessinés et photographiés

La capsule ne doit pas être exposée. La partie antéro-médiale de l’extrémité distale de l’humérus, la zone située en regard de la fossette olécrânienne doit être respectée. La face antéro-médiale de l’ulna, le col du radius doivent être également respectés.

Par un abord antérieur, les vaisseaux sont disséqués et liés à des niveaux précis : l’artère brachiale 12 cm au-dessus de l’épicondyle médial, les artères radiale et ulnaire 10 cm en dessous. Les tendons sont coupés à un niveau permettant leur suture à ceux du receveur. Quelques muscles profonds sont conservés car ils protègent le réseau périosté. Les niveaux de section osseuse sont définis en fonction des zones de vascularisation et de la topographie des foramens nourriciers : 9 cm au-dessus de l’épicondyle médial pour l’humérus, 7 cm au-dessous pour les deux os de l’avant-bras. Il est possible de prélever simultanément le nerf ulnaire et/ou le nerf radial vascularisé(s). Une ostéosynthèse solide est appliquée sur les zones de moindre importance vasculaire.

L’allogreffe vascularisée est techniquement possible et pourrait donner des survies de l’articulation transplantée sans dégradation mécanique ultérieure.