Introduction : Comme pour le muscle oblique supérieur, les muscles oculo-moteurs droits agiraient sur le globe oculaire par un système de poulies. Contrairement à la poulie tendineuse mécanique pure du muscle oblique supérieur, ces poulies décrites récemment seraient fonctionnelles. Leur existence a été suggérée par des techniques d’imagerie mais à notre connaissance aucun substratum anatomique n’a été décrit. Notre étude anatomique et histologique vise à mieux comprendre le support morphologique qui permet de faire fonctionner ces poulies lors des mouvements oculo-moteurs.

Matériel et méthodes : Une dissection a été réalisée sur 5 cadavres frais. Les 5 orbites ont été prélevées depuis le plan cutané suivant le cadre orbitaire sous-jacent incluant une dissection soigneuse de la totalité de la périorbite et de son contenu. Ces pièces ont été fixées dans le formol à 10 % pendant 10 jours puis incluses dans la paraffine. Elles ont fait l’objet de coupes semi-sériées et de coloration avec l’hématéine éosine safran, trichrome de Masson au vert lumière ou au bleu trypan. Trois des pièces ont été sectionnées dans le plan frontal, une autre dans le plan sagittal et la dernière dans le plan horizontal.

Résultats : Lors de la dissection de fortes zones d’adhérences ont été notées au niveau de la trochlée du muscle oblique supérieur pour décoller la péri-orbite mais aussi au niveau de la fissure orbitaire inférieure c’est-à-dire au niveau muscle oblique inférieur et du muscle droit inférieur. Par contre aucune adhérence spécifique n’a été retrouvée au niveau des muscles droits latéraux. Sur le plan mésoscopique une organisation de travées fibreuses est apparue plus dense autour des muscles et de la glande lacrymale, entourées de cellules adipocytaires de petite taille. Alors que le pourtour du nerf optique apparaît lâche.

Discussion : Cette densification du tissu conjonctif associée à des adipocytes de petite taille au pourtour des muscles oculo-moteurs, peut répondre aux contraintes mécaniques des poulies fonctionnelles des muscles droits décrites par Demer. Cet aspect est observé au niveau de l’équateur du globe oculaire où la distance avec les os de l’orbite est la plus réduite.

Conclusion : Notre étude dégage les particularités du tissu adipeux, de ses travées conjonctives et de ses rapports avec les muscles oculo-moteurs. Celle-ci peut servir de base à une meilleure compréhension de l’oculo-motricité normale et pathologique. Les indications chirurgicales pourraient ainsi être adaptées pour une plus grande efficacité.