Le léiomyome bénin métastatique (LBM) est une manifestation rare du léiomyome utérin caractérisée par une métastase à distance des cellules musculaires lisses. Nous rapportons un cas de LBM avec localisation simultanée prépéritonéale et pulmonaire chez une patiente âgée de 45ans ayant des antécédents de myomectomie, et consulte pour douleurs pelviennes avec perte de poids. L’imagerie montre une masse pelvienne prépéritonéale associée à de multiples nodules pulmonaires bilatéraux. Les biopsies de la masse ainsi que des lésions pulmonaires concluent à un léiomyome. La patiente a eu une exérèse chirurgicale de la tumeur associée à une hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale. L’examen histologique de la pièce opératoire confirme le diagnostic de léiomyome. L’index mitotique était de 2/10 GC. L’index de prolifération (Ki67) était inférieur à 2 %. L’évolution était favorable sans récidive 3ans plus tard avec stabilité des lésions pulmonaire. Le LBM localisé à la fois au niveau des poumons et de l’espace prépéritonéal est une situation rare pouvant prêter confusion avec une pathologie maligne. Il doit être évoqué en tant que diagnostic différentiel lorsque l’imagerie des lésions est similaire à celle d’un léiomyome ordinaire, chez toute patiente ayant une histoire de léiomyome utérin.

Benign metastasizing leiomyoma (BML) is a rare manifestation of a uterine léiomyoma, where smooth muscle cells metastasize to distant sites. We report a case of a BML with simultaneous metastasis to the lung and preperitoneal space in a 45-year-old patient with a history of myomectmy, who suffered from pelvic pain and weight loss. Imaging revealed a pelvic preperitoneal mass with multiple bilateral pulmonary nodules. Image guided biopsy from both the pelvic and the lung lesion was reported as leiomyoma, then the patient had a surgical excision of the tumor with total abdominal hysterectomy and bilateral oophorectomy. Histological examination of the surgical specimen concluded to leiomyoma. Mitotic index was about 2/10 HPF. Proliferation index (Ki67) was less than 2–3%. The evolution was good without recurrence after 3 years and pulmonary lesions are remaining the same. A BML simultaneously involving lung and preperitoneal space is a rarely encountered condition, which can misdiagnose metastasis or other malignant diseases. BML should be included in the differential diagnosis when image findings, similar to those of ordinary leiomyomas are noted, in patients with a history of uterine leiomyoma.