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Adénocarcinome gastrique : notions fondamentales, diagnostic et traitement - 03/03/15

[9-027-A-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(15)62891-7 
T. Aparicio a, , A. Martin b, V. Aflalo c, P. Wind d
a Service de gastroentérologie et cancérologie digestive, Hôpital Avicenne, Hôpitaux universitaires Paris-Seine-Saint-Denis, AP-HP, Université Paris XIII, Sorbonne Paris-Cité, 125, rue de Stalingrad, 93000 Bobigny, France 
b Service d'anatomopathologie, Hôpital Avicenne, Bobigny, France 
c Service de radiologie, Hôpital Avicenne, Bobigny, France 
d Service de chirurgie digestive, Hôpital Avicenne, Bobigny, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

L'adénocarcinome gastrique est le quatrième cancer digestif en fréquence en France et son pronostic reste médiocre. L'incidence des cancers distaux diminue en raison de la baisse de la prévalence de l'infection par Helicobacter pylori. En revanche, les cancers proximaux et notamment du cardia sont plus fréquents. Le surpoids est un facteur favorisant ces derniers cancers. La plupart des cancers de l'estomac sont diagnostiqués chez des patients symptomatiques, présentant des formes évoluées. En dehors d'une politique de dépistage ciblée, il n'y a pas eu de progrès notable dans le diagnostic précoce des lésions malgré le développement de l'endoscopie. Le traitement curatif repose essentiellement sur l'exérèse chirurgicale. Des avancées importantes ont cependant été obtenues dans la prise en charge des adénocarcinomes gastriques au cours de la dernière décennie. La chimiothérapie périopératoire a démontré son efficacité et est devenue un standard pour les tumeurs opérables. Pour les tumeurs non résécables, l'utilisation de nouveaux médicaments a permis des progrès qui restent modestes. Pour les patients dont la tumeur surexprime le récepteur HER2 (human epidermal growth factor receptor-2), le traitement par anticorps monoclonal anti-HER2 améliore significativement la survie. Un traitement par anticorps monoclonal antiangiogénique a démontré son efficacité en deuxième ligne thérapeutique.

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Mots-clés : Adénocarcinome gastrique, Helicobacter pylori, Épidémiologie, Carcinogenèse, Chimiothérapie, HER2


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