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Ablation de FA : quel coût de séjour pour quel tarif de remboursement ? - 12/03/15

Doi : 10.1016/j.phclin.2014.06.004 
B. Morlet a,  : pharmacien, assistant spécialiste, A. Fresselinat–Gresser a : pharmacien, praticien hospitalier, F. Sacher b : cardiologue, praticien hospitalier, A. Kostrzewa c : médecin, praticien hospitalier, V. Philip a : pharmacien, praticien hospitalier
a Service pharmacie des dispositifs médico-stériles, hôpital Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux, 33600 Pessac, France 
b Unité d’électro-physiologie et électrostimulation, hôpital Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux, 33600 Pessac, France 
c Département d’information médicale, hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 

Auteur correspondant : 4, bis rue Saint-Maurille, 49100 Angers, France.

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Résumé

Introduction

Le traitement par ablation, recommandé en première intention après échec du traitement anti-arythmique médicamenteux, nécessite l’utilisation de dispositifs médicaux (DM) très coûteux.

Objectif

L’objectif de cette étude a été d’évaluer le coût réel d’un séjour de primo-ablation de fibrillation atriale (FA) selon les DM utilisés lors de la procédure, et de le confronter aux groupes homogènes de séjours (GHS).

Matériel et méthodes

Le coût des DM d’une procédure d’ablation est évalué à partir de 124 patients traités en 2011 selon une approche électro-physiologique ou électro-anatomique. Les coûts annexes du séjour (imagerie, salaires…) sont évalués selon la part d’activité relative au service d’ablation-électro-physiologie, et la valorisation moyenne selon les GHS des 124 patients.

Résultats

Pour un coût réel du séjour de 7514€ coûtant à l’établissement, le coût de procédure est évalué en moyenne à 5365€, dont 3774€ pour les DM. La valorisation moyenne du séjour est de+5976€. La balance financière moyenne pour ce type de séjour est de −1537€ par patient.

Conclusion

Le coût d’une procédure d’ablation de FA n’est pas couvert totalement par son GHS. Le caractère particulièrement coûteux des DM n’est pas suffisamment couvert par le tarif du séjour.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Introduction

Ablation therapy in atrial fibrillation is the first line of treatment recommended after failure of anti-arrhythmic drugs and requires the use of expensive medical devices.

Objective

The objective of this study was to evaluate the real cost of a hospital stay for a primary atrial fibrillation ablation according to the medical devices used, and to compare it to the “groupes homogènes de séjour” GHS (similar treatment groups of a hospital stay).

Methods

The cost of medical devices for an ablation procedure was evaluated on 124 patients treated in 2011 according to an electrophysiological or electro-anatomical approach. The annex costs of stay are measured according to the part of activity linked to the electrophysiology-ablation unit and the average valuation of the 124 patients according to the GHS.

Results

For a real cost of stay of 7514€, the average cost of the procedure is estimated at 5365€ and 3774€ for the medical devices. The average valuation is 5976€. The average financial balance of this procedure is −1537€ per patient.

Conclusion

The cost of medical devices is not sufficiently covered by the price of the stay.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Ablation, Fibrillation atriale, Coût, Séjour, Dispositif médical, Indice de coût relatif, ICR, FA, DM

Keywords : Ablation, Atrial fibrillation, Cost, Hospital stay, Medical device, Relative cost index, RCI, AF, MD


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Vol 50 - N° 1

P. 105-113 - mars 2015 Regresar al número
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