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Spondylodiscite infectieuse non tuberculeuse - 13/03/15

[15-860-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(15)66776-6 
J.-J. Dubost  : Praticien hospitalier, M. Couderc : Praticien hospitalier, A. Tournadre : Praticien hospitalier, M. Soubrier : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Service de rhumatologie, CHU Gabriel-Montpied, 58, rue Montalembert, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

La spondylodiscite est une infection du disque et des plateaux vertébraux adjacents qui résulte d'une dissémination hématogène ou plus rarement d'une inoculation directe par ponction ou chirurgie discale. Les germes en cause sont divers : staphylocoques (50 %) mais aussi bacilles à Gram négatif et streptocoques. La porte d'entrée est souvent iatrogène et génito-urinaire. Elle s'observe à tout âge mais surtout après 60 ans et elle est favorisée par le diabète et l'immunosuppression. Elle se traduit par des rachialgies inflammatoires avec parfois radiculalgies et un syndrome infectieux souvent atténué. Une augmentation de la vitesse de sédimentation et de la C-reactive protein a une grande valeur d'alerte. Quand les radiographies ne sont pas démonstratives, l'imagerie par résonance magnétique, très sensible et spécifique, s'impose en urgence. La ponction-biopsie discovertébrale est indispensable pour identifier le germe quand les hémocultures sont négatives. Sous antibiothérapie adaptée et immobilisation (alitement puis orthèse d'immobilisation), l'évolution est favorable. Déficit neurologique et déformation rachidienne résultent habituellement d'un retard diagnostique.

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Mots-clés : Spondylodiscite infectieuse, Infection ostéoarticulaire, Rachis, IRM du rachis


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