Induction de tolérance orale aux rosacées en cas de double sensibilisation PR-10 et LTP - 04/04/15
Resumen |
Introduction |
L’allergie aux bétulacées est fréquemment associée à un syndrome oral aux rosacées. Il s’agit le plus souvent de réactions croisées par l’intermédiaire des PR-10. Une sensibilisation aux LTP s’y associe plus rarement. Les symptômes sont le reflet de ces deux phénotypes : soit simple syndrome oral (prurit et œdème locaux), soit (association à des) symptômes généraux. L’ITSL au bouleau est efficace sur les symptômes respiratoires et ORL, mais n’améliore que peu les symptômes alimentaires associés.
Objectif |
Induire la tolérance aux aliments concernés, pour diminuer le risque de réaction sévère et améliorer la qualité de vie de patients ayant développé des réactions anaphylactiques après consommation de rosacées.
Méthodes |
Cinq enfants (4 à 17ans) allergiques au bouleau avec allergie alimentaire croisée ont été inclus. Ils avaient tous des symptômes respiratoires et un syndrome oral (pomme, poire, pêche, soja, noisette), mais aussi une histoire de réactions anaphylactiques sévères en relation avec les rosacées.
Résultats |
Les 5 patients présentaient une sensibilisation concomitante aux LTP et aux PR-10 prouvée par dosage d’IgEs (rBet v 1 et rPru p 3). Des TPO aux fruits (pomme, n=3 ; poire, n=1 ; pêche, n=1) ont été effectués au début du traitement et après 8mois. Les doses cumulées réactogènes après le premier TPO ont varié de 2g à 12g. Une ITO à la pomme, poire ou pêche selon les cas a été mise en route après le 1er TPO, avec augmentation de la dose par paliers de 2 à 3semaines. Après 8mois en moyenne, ils tolèrent tous 120g de fruit (quelques réactions secondaires limitées à un syndrome oral bénin). Le maintien de la tolérance a été assuré par une consommation de fruits 2×semaine. Chez deux patients (8 et 14ans) l’interruption de l’administration de l’aliment pendant respectivement 2 et 3mois a entraîné une récidive (respectivement syndrome oral et œdème du visage).
Conclusion |
Chez ces 5 enfants sensibilisés aux LTP et aux PR-10, l’ITO a pu être réalisée sans effets secondaires importants. Une consommation d’une dose suffisante de fruits reste cependant recommandée au moins 2×semaine pour maintenir la tolérance.
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Vol 55 - N° 3
P. 218 - avril 2015 Regresar al número
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