Les intradermoréactions (IDR) médicamenteuses sont utiles pour les bilans de toxidermie non grave par hypersensibilité (HS) immédiate ou retardée (R). Selon certains anciens critères européens l’IDR était positive si le diamètre de la papule à 20minutes (P20) était≥deux fois celui de la papule d’injection (Pi) mais maintenant si P20≥Pi+3mms. Les nouveaux critères de lecture ont conduit à diminuer de 1/10 les concentrations maximales de nombreux médicaments.

Analyser les concentrations avec lesquelles les IDR étaient positives retardées et déterminer le nombre d’IDR manquées en utilisant les nouvelles concentrations maximales.

Étude rétrospective de 2007 à 2012 à partir d’une database incluant toutes les IDR positives retardées, leurs concentrations, analysant celles qui auraient été manquées avec les nouvelles recommandations.

Trois cent quatre-vingt-douze IDR positives retardées ont été inclues ; 262 étaient des IDR positives retardées avec des concentrations élevées qui n’auraient pas été atteintes avec les nouveaux critères.

Beaucoup d’IDR étaient positives retardées seulement aux concentrations élevées chez des patients qui avaient un exanthème maculopapuleux probablement avec responsabilité plausible d’un produit de la classe avec laquelle l’IDR était positive. Sans test de provocation (TP) la spécificité des ces IDR ne pouvait pas être déterminée. Avec certains médicaments la suppression des concentrations d’usage entraînerait une méconnaissance d’HSR.

Sans pouvoir préciser la spécificité des ces réactions retardées il serait peut-être nécessaire de tester aux concentrations d’usage certains médicaments pour mettre en évidence des réactions retardées afin d’éviter des TP.