L’hypersensibilité aux solutions isotoniques n’est pas bien documentée dans la littérature. Nous rapportons le cas d’un patient ayant présenté un érythème sur le trajet d’une voie d’abord de solutés isotoniques de remplissage mimant une hypersensibilité.

BH, un homme de 70ans, aux antécédents de dermographisme, et d’hypertension artérielle non traitée est admis le 11 novembre 2014 au service d’urologie pour une néphrectomie élargie. Le 12 novembre, avant son entrée au bloc, le patient reçoit une solution physiologique isotonique de NaCL à 0,9 % (solution cristalloïde) à travers sa voie d’abord au niveau de l’avant bras droit. Quelques minutes après, le patient développe un érythème non prurigineux au niveau du trajet de la voie d’abord. Les constantes hémodynamiques du patient étaient stables, la perfusion est arrêtée et la symptomatologie disparaît au bout de 15minutes. Un changement de la voie d’abord est effectué et la solution de remplissage est changée, le patient reçoit une solution colloïde isotonique, quelques minutes après, il y a récidive de la symptomatologie.

Dans la littérature, l’hypersensibilité aux solutés colloïdes est bien décrites, toutefois, nous n’avons retrouvés que 2 cas d’hypersensibilité aux solutés cristalloïdes. Concernant notre patient, la symptomatologie a d’abord été constatée lors de la perfusion d’une solution cristalloïde isotonique puis il y a eu récidive de cette même symptomatologie avec une autre solution de remplissage qui était une solution colloïde. Vu l’apparition de la symptomatologie avec deux solutions différentes, l’hypersensibilité semble peu probable. Ainsi, le diagnostic de dermographisme a été retenu devant ces éléments : le délai de survenu de la symptomatologie de quelques minutes et l’évolution marquée par la régression spontanée à l’arrêt de la perfusion ; le caractère localisé de l’érythème ; les antécédents de dermographisme ; l’absence d’autres signes évoquant une hypersensibilité ; la récidive de la même symptomatologie avec un autre soluté de remplissage colloïde.