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Éruption lichénoïde induite par sulfasalazine - 04/04/15

Doi : 10.1016/j.reval.2015.02.117 
R. Sahnoun , I. Hamza, G. Lakhoua, M. Ben Sassi, A. Zaiem, S. El Aidli, R. Daghfous, S. Kastalli
 Centre National de Pharmacovigilance, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

Resumen

Introduction

La sulfasalazine est un anti-inflammatoire largement utilisée dans le traitement des maladies rhumatologiques. Ses effets indésirables sont dominés par les manifestations digestives et hématologiques [1]. Les éruptions lichénoïdes sont rarement décrite avec ce médicament. Nous rapportons deux cas d’éruptions lichénoïdes induite par la sulfasalazine notifié au centre national de pharmacovigilance de Tunis.

Résultats

Premier cas : mme GH âgée de 59ans a été traité pour une polyarthrite rhumatoïde (PR) par Ebetrexat® (méthotrexate), Salazopyrine® (sulfasalazine) et Prednisone® (prednisone). Trois ans après le début de ce traitement, apparition d’une éruption cutanée localisée aux des zones photo-exposées faites de petites macules ovalaires et confluentes formant des plages hyperpigmentées. La biopsie cutanée a montré un aspect de lichen pigmentogène. L’évolution a été marquée par la disparition complète des lésions au bout de 3mois après l’arrêt de la sulfasalazine. Deuxième cas : Mme KR âgée de 57ans, a été traitée pour une PR par des corticoïdes. Un mois après prescription de sulfasalazine, apparition de lésions érythémateuses violacées prurigineuses et hyper pigmenté au niveau des zones photoexposées. La biopsie cutanée a montré un aspect de toxidermie lichénoïde. L’évolution a été favorable en 3mois après l’arrêt de la Salazopyrine®.

Discussion

L’étude d’imputabilité a été faite par la méthode française d’imputabilité actualisée par Bégaud et al. [2]. La responsabilité de la sulfasalazine a été retenue dans les 2 cas avec un score plausible pour le 1ercas (délai compatible, évolution suggestive) et vraisemblable pour le 2e cas (délai suggestif, évolution suggestive).

Conclusion

Devant l’apparition de lésions hyper pigmenté d’allure lichénoïde chez un patient traité par sulfasalazine, l’origine médicamenteuse doit être évoquée et l’arrêt de la sulfasalazine est nécessaire.

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Vol 55 - N° 3

P. 249 - avril 2015 Regresar al número
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