Le bleu patenté (BP) est un colorant des voies lymphatiques utilisé pour le repérage du ganglion sentinelle, pouvant être responsable de réactions d’hypersensibilité immédiate.

Nous avons mené une étude rétrospective en incluant tous les patients testés au BP dans le service de dermato-allergologie de l’hôpital Tenon. L’objectif de cette étude était d’étudier l’intérêt des tests cutanés.

Seize femmes étaient adressées pour suspicion de réaction allergique au BT. Quatorze patientes avaient présenté des réactions d’allure allergique lors du repérage du ganglion sentinelle par le BP au cours d’une anesthésie générale. Deux des 16 patientes n’avaient jamais reçu de BP : une était testée en prévention avant une injection de BP pour repérage du ganglion sentinelle et une autre en raison d’une suspicion d’allergie au bleu indigo. Les manifestations cliniques étaient variées : choc anaphylactique dont deux arrêts cardiaques (n=10), urticaire généralisée dont deux urticaires bleutées (n=4). Le délai des réactions, précisé chez quatre des patients, était de moins de dix minutes après injection de BP. Quatorze patientes ont eu successivement des prick-tests et des tests intradermiques avec des concentrations progressivement croissantes au BP et aux produits anesthésiques. Le latex était aussi testé. Treize de ces 14 patientes avaient des tests positifs pour le BP, contre indiquant définitivement cette molécule. Une des patientes avait un test négatif au BP mais positif au suxaméthonium. Les 2 patientes n’ayant jamais eu d’injection de BP avaient des tests négatifs. Une patiente sur les 6 testées au bleu de méthylène avait également un test positif à ce colorant.

Nos résultats soulignent l’intérêt des tests cutanés au BP dans l’exploration de réactions d’hypersensibilités immédiates. Les tests au BP ne semblent pas irritants aux concentrations utilisées car trois patientes dont une exposée au BP avaient des tests négatifs. Des cas de co-sensibilisation au BP et bleu de méthylène ont été rapportés dans la littérature comme chez une de nos patiente, incitant à la prudence vis-à-vis de ce colorant.

Dans cette étude, les tests cutanés ont permis de confirmer une réaction allergique au BP.