L’asthme est une maladie chronique, et un problème de santé publique, qui pose des problèmes de prise en charge chez les patients âgés, du fait de la fréquence des comorbidités associées et des difficultés d’adhérer aux traitements.

Étude rétrospective concernant 92 sujets asthmatiques âgés de 65ans et plus, suivis à la consultation d’allergologie du CHU Ibn Rochd, entre 2004 et 2014.

La moyenne d’âge de nos patients est de 65ans. Dans les antécédents, un diabète est retrouvé dans 12 cas, une hypertension artérielle dans 15 cas, une tuberculose pulmonaire dans 3 cas et une hépatite C dans 1 cas. L’atopie familiale est notée dans 36 cas, personnelle dans 61 cas, faite de rhinite allergique dans 41 cas, conjonctivite dans 23 cas, et eczéma de contact dans 3 cas. Les facteurs déclenchants sont dominés par l’exposition au froid, les viroses respiratoires et la fumée du tabac. Le reflux gastro-œsophagien est retrouvé dans 17 cas. L’asthme évolue en moyenne depuis 6ans (extrêmes : 1 à 40ans). Les tests cutanés réalisés dans 34 cas, sont positifs dans 17 cas. L’asthme est classé non contrôlé dans 53 %, partiellement contrôlé dans 30 % et contrôlé dans 16 %. La prise en charge thérapeutique repose sur l’éducation dans tous les cas, l’association de corticoïdes inhalés et bronchodilatateurs de longue durée d’action dans 51 cas (55 %), corticoïdes inhalés seuls à forte dose dans 41 cas (44 %). Les xanthiniques sont associés dans 51 cas (55 %). Seuls 30 % des patients utilisent correctement l’aérosol, et les autres ont recours à la chambre d’inhalation.

L’asthme du sujet âgé constitue une préoccupation grandissante.

La distinction entre asthme et BPCO est d’autant plus difficile que les sujets vieillissent.

Deux groupes :

– les asthmes vieillis ;

– l’asthme tardif du sujet âgé : asthme « de novo ».

Les particularités cliniques :

– diagnostic difficile ;

– sévérité de la maladie ;

– effets secondaires et adhérence aux traitements.

L’asthme du sujet âgé pose des problèmes diagnostiques et thérapeutiques.