L’insuffisance cortico-surrénalienne est une complication fréquente due à l’automédication aux corticoïdes systémiques chez les patients asthmatiques.

Étude rétrospective portant sur neuf cas d’insuffisance cortico-surrénalienne parmi 345 patients suivis pour asthme en consultation d’allergologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca.

Il s’agissait de sept femmes et deux hommes. La moyenne d’âge était de 41ans avec des extrêmes entre 24 et 55ans. L’automédication par la corticothérapie orale pendant une durée prolongée était notée chez tous nos patients et aucun d’entre eux, n’été mis sous traitement de fond adapté. L’atopie personnelle était retrouvée chez sept patients, faite essentiellement d’une rhinite et de conjonctivite. Six patients avaient des comorbidités associées, représentés par le diabète type II et l’obésité dans trois cas chacun. L’obésité est modérée dans deux cas, et sévère dans un cas. La dyslipidémie était notée dans un cas. Tous les patients étaient mis sous hydrocortisone par voie orale avec un suivi endocrinologique régulier. La normalisation de la cortisolémie était obtenue en 18 mois en moyenne. L’asthme était contrôlé dans deux cas, partiellement contrôlé dans 4 cas et non contrôlé dans trois cas. Associé à une bonne éducation thérapeutique et à la prise en charge des comorbidités, le traitement de fond était instauré chez tous les patients, basé sur l’association corticothérapie inhalée et β2 mimétiques dans tous les cas.

L’automédication aux corticoïdes systémiques représente la cause la plus fréquente de l’insuffisance secondaire en cortisol, complication assez fréquente chez les patients asthmatiques non contrôlés. Elle pose surtout le problème de sa prévention.

Nous insistons sur la nécessité de la prise en charge précoce du patient asthmatique, et le bon suivi thérapeutique ; afin d’éviter un recours aux corticoïdes systémiques, et ses complications redoutables.