L’avènement de la tomographie en cohérence optique (OCT) a modifié considérablement la façon d’aborder les pathologies vitréomaculaires, notamment celles des trous maculaires (TM). L’OCT apporte des précisions sur les diagnostics différentiels (trou lamellaire, pseudo-trou) et certains éléments comme la taille du trou, le statut vitréen du sujet, l’état des différentes couches de la rétine. L’évolution des moyens de diagnostic mais aussi de prise en charge impose un nouveau regard sur la classification de ces pathologies vitréomaculaires.

Un groupe d’ophtalmologistes spécialistes de la rétine s’est réuni plusieurs fois pour échanger sur la classification internationale, publiée récemment par The International Vitreomacular Traction Study Group, s’intéressant aux adhérences vitréomaculaires (AVM) et tractions vitréomaculaires (TVM) ainsi qu’aux TM. Elle a été comparée à la classification actuellement utilisée en France, basée sur la classification ophtalmoscopique de Gass, puis précisée par les études OCT de Gaudric, pour proposer une adaptation française de la classification internationale.

Une classification adaptée à la pratique clinique française, en connexion avec la classification internationale, est proposée. Les AVM sont classées en « isolée » ou « associée » selon l’existence ou non d’une pathologie maculaire. Les TM se distinguent en « primaire » ou « secondaire » selon que leur origine est connue ou pas, en « petit », « moyen » et « grand » selon la taille du trou et selon la présence ou non d’une TVM. Enfin, les TVM sont décrites selon la présence concomitante ou non d’une membrane épimaculaire et selon la largeur de l’adhérence.

Optical coherence tomography has significantly changed the approach to vitreomacular diseases, including macular holes (MH). OCT provides information on differential diagnoses (lamellar hole, pseudo-hole), the MH size, the status of the vitreous, and the status of the various retinal layers. The evolution of diagnostic tools and treatment justifies the need for an update of the current classification of vitreomacular diseases.

A group of retina specialists met several times to discuss the international classification, recently published by The International Vitreomacular Traction Study Group, focusing on vitreomacular adhesion (VMA), vitreomacular traction (VMT) and MH. It was compared to the classification currently used in France, based on the ophthalmoscopic system of Gass, then further delineated by Gaudric's OCT studies, in order to suggest a French adaptation to the international classification.

An adapted classification for clinical use in France and in connection with the international classification is proposed. VMA are classified as an “associated” or “isolated” VMA respectively with or without macular disease. MH are distinguished as “primary” or “secondary” MH depending on whether the etiology is known or not, and classified as “small”, “medium” and “large” depending on the size of the hole, and according to the presence or absence of VMT. Finally, VMT are described according to presence or absence of an epimacular membrane and according to the width of the adhesion.