Suscribirse

Une méta-analyse en réseau de l’efficacité des analgésiques opioïdes dans la prise en charge des épisodes d’accès douloureux paroxystiques d’origine cancéreuse - 18/04/15

Doi : 10.1016/j.douler.2015.02.006 
Giovambattista Zeppetella a, , Andrew Davies b, Indra Eijgelshoven c, Jeroen P. Jansen c, d
a St. Clare Hospice, Hastingwood Road, Essex CM17 9JX, Royaume-Uni 
b St. Luke's Cancer Centre, The Royal Surrey County Hospital, Egerton Road, Guildford GU2 7XX, Surrey, Royaume-Uni 
c Mapi, Houten, Pays-Bas 
d Tufts University School of Medicine, M&V Wing, 1st Floor, 136, Harrison Avenue, Boston, MA 02111, États-Unis 

Auteur correspondant.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

páginas 16
Iconografías 6
Vídeos 0
Otros 0

Résumé

Contexte

Devant la multitude de médicaments disponibles pour le traitement des accès douloureux paroxystiques du cancer (ADPc), les médecins peuvent requérir des recommandations supplémentaires afin de choisir le médicament convenant le mieux aux besoins de chaque patient.

Objectifs

Identifier la totalité des données disponibles et évaluer la valeur clinique relative des médicaments contre les ADPc actuellement autorisés.

Méthodes

Suite à une recherche documentaire systématique (2007–2010), les résultats de 10 essais randomisés contrôlés (ERC), étudiant les effets des médicaments contre les ADPc (spray intranasal fentanyl [SINF], spray nasal fentanyl pectiné [SNFP], comprimés sublinguaux fentanyl [CSF], film soluble buccal fentanyl [SFBF], comprimés buccaux fentanyl [CBF], citrate de fentanyl par voie orale transmuqueuse [CFOT], et sulfate de morphine à libération immédiate [SMLI]), ont été synthétisés au moyen d’une méta-analyse en réseau. Le résultat principal a été la différence d’intensité de la douleur (PID, pour pain intensity difference) par rapport au placebo jusqu’à 60minutes après prise du médicament.

Résultats

SINF, SNFP, CBF et CFOT ont affiché de meilleurs PID par rapport au placebo que les autres médicaments destinés à traiter les ADPc 15minutes après ingestion. Tous les autres médicaments ont affiché de meilleurs PID par rapport au placebo à 30minutes, sauf SMLI, qui ne s’est pas montré plus efficace que le placebo avant 45minutes. Seul SINF a produit un soulagement de la douleur significatif sur le plan clinique (PID absolu ≥2) à 15minutes.

Conclusion

À partir des données actuelles, bien que la totalité des médicaments contre les ADPc ait permis de soulager la douleur dans les délais estimés, les médicaments à base de fentanyl par voie transmuqueuse ont obtenu un meilleur niveau de soulagement de la douleur dans un laps de temps plus court que le placebo ou la morphine par voie orale.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Context

With many medications available for the management of breakthrough cancer pain (BTCP), physicians may require additional guidance in selecting an appropriate medication to suit an individual patient's needs.

Objectives

To identify all of the evidence and assess the relative clinical value of currently approved BTCP medications.

Methods

Following a systematic literature search (2007–2010), the results of 10 randomized controlled trials (RCTs), investigating the effects of BTCP medications (intranasal fentanyl spray [INFS], fentanyl pectin nasal spray [FPNS], fentanyl sublingual tablets [FST], fentanyl buccal soluble film [FBSF], fentanyl buccal tablets [FBT], oral transmucosal fentanyl citrate [OTFC], and morphine sulfate immediate-release [MSIR]), were synthesized using a network meta-analysis. The main outcome was pain intensity difference (PID) relative to placebo up to 60minutes after intake of medication.

Results

INFS, FPNS, FBT and OTFC showed greater PIDs relative to placebo than other BTCP medications 15minutes after intake. All other medications showed greater PIDs relative to placebo at 30minutes, except MSIR, which did not show efficacy over placebo until 45minutes. Only INFS produced clinically meaningful pain relief (absolute PID2) at 15minutes.

Conclusion

From current evidence, although all BTCP medications provided pain relief within the time frames assessed, transmucosal fentanyl medications achieved a greater level of pain relief in a shorter time frame than placebo or oral morphine.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Analgésie, Accès douloureux paroxystique du cancer, Fentanyl, Morphine, Méta-analyse en réseau, Essai contrôlé randomisé

Keywords : Analgesia, Breakthrough cancer pain, Fentanyl, Morphine, Network meta-analysis, Randomized controlled trial


Esquema


 Traduction de l’article publié sous la référence Giovambattista Zeppetella, Andrew Davies, Indra Eijgelshoven and Jeroen P. Jansen. A network meta-analysis of the efficacy of opioid analgesics for the management of breakthrough cancer pain episodes. Journal of Pain and Symptom Management 2014;47(4):772–85e4, publiée avec l’aimable autorisation de l’éditeur.


© 2015  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Vol 16 - N° 2

P. 61-76 - avril 2015 Regresar al número
Artículo precedente Artículo precedente
  • Jean-Marie Besson 1938–2014
  • Didier Bouhassira, Luis Villanueva
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Conséquences des perturbations périnatales sur les réponses douloureuses
  • Meggane Melchior, Pierrick Poisbeau

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
La compra de artículos no está disponible en este momento.

¿Ya suscrito a @@106933@@ revista ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.


Todo el contenido en este sitio: Copyright © 2024 Elsevier, sus licenciantes y colaboradores. Se reservan todos los derechos, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares. Para todo el contenido de acceso abierto, se aplican los términos de licencia de Creative Commons.