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Pathologie de l’articulation sterno-costo-claviculaire - 23/04/15

Doi : 10.1016/j.monrhu.2015.02.002 
Aline Frazier-Mironer a, , b
a Service de rhumatologie (centre Viggo-Petersen), pôle appareil locomoteur, hôpital Lariboisière, AP–HP, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
b UniversityParis Diderot, Sorbonne Paris Cité, 75205 Paris, France 

Correspondance.

Résumé

Les articulations sterno-claviculaires (SCC) sont probablement trop rarement examinées par les rhumatologues, alors qu’elles peuvent être d’une grande aide dans le raisonnement diagnostique. Leur situation anatomique, à l’interface entre le thorax et l’épaule, peut égarer l’analyse sémiologique. Toute douleur de l’épaule ou de la paroi thoracique antérieure doit faire rechercher une pathologie de l’articulation SCC, par la recherche d’une tuméfaction ou rougeur locale, et la pression sur l’articulation. L’imagerie (radiographie, scanner, IRM, scintigraphie, échographie) est parfois rendue difficile d’interprétation du fait des structures adjacentes et de la fréquence des anomalies non spécifiques de cette articulation. La richesse en enthèses de cette région en fait le lit des atteintes des spondyloarthrites, bien connues et démontrées. L’atteinte dans le SAPHO, impressionnante par l’hyperostose et l’ostéite caractéristique, ne doit pas faire négliger les atteintes plus discrètes rencontrées dans les spondylarthrites ankylosantes ou les rhumatismes psoriasiques. Cependant, d’autres atteintes inflammatoires sont possibles : les atteintes infectieuses, à pyogènes ou à germes atypiques ou à croissance lente, mais aussi, de manière plus rare, les atteintes dans le cadre de la polyarthrite rhumatoïde ou des arthrites microcristallines. Enfin, les atteintes arthrosiques sont fréquentes après 50ans, mais rarement symptomatiques.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

Sternoclavicular joints (SCC) are probably too rarely considered by the rheumatologists. However, they can be of great help in the diagnostic reflection. Their anatomical location, between the chest and the shoulder joint, can mislead the semiology analysis. Every patient presenting with shoulder pain must have an examination of the SCC, by looking for local swelling or redness, and pressuring the joint. Imaging (X-rays, CT-scan, MRI, scintigraphy, ultrasonography) can be hard to interpret because of the adjacent structures and the frequency of non-specific abnormalities of this joint. There are lots of entheses in this region, which explains the frequent and demonstrated correlation of SCC pathology with spondyloarthritis. In SAPHO syndrome, hyperostosis and osteitis are very impressive. However, one must not neglect the more discreet SCC symptoms encountered in ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Other inflammatory conditions are possible in the SCC: septic arthritis (by pyogenic or atypical germs), and more rarely, rheumatoid arthritis or microcrystalline arthritis. Finally, osteoarthritis of the SCC is common over the age of 50, but rarely symptomatic.

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Mots clés : Articulation sterno-claviculaire, Spondyloarthrites, SAPHO, Arthrites septiques, Arthrose, Paroi thoracique antérieure

Keywords : Sternoclavicular joint, Spondyloarthritis, SAPHO, Septic arthritis, Osteoarthritis, Anterior chest wall


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Vol 82 - N° 2

P. 100-104 - avril 2015 Regresar al número
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