Le monitorage de l’analgésie dépend de la balance entre nociception et antinociception. Un nouvel index dérivé de la variabilité de la fréquence cardiaque appelé Analgesia/Nociception Index (ANI), reflet du tonus parasympathique relatif, a récemment été développé pour quantifier la balance nociception/antinociception. Une valeur d’ANI proche de 100 correspond à un tonus parasympathique prédominant (bas niveau de stress, analgésie) et une valeur proche de 0 correspond à un tonus sympathique prédominant (haut niveau de stress, nociception). Chez les parturientes éveillées pendant le travail obstétrical ou chez les patients en SSPI après anesthésie générale, il existe une relation linéaire négative entre l’ANI et les scores de douleur. Une variabilité de l’ANI peut toutefois être observée, en relation avec le choix de l’agent hypnotique ou analgésique mais aussi avec l’émotion ou le stress. Chez les patients anesthésiés, une diminution de l’ANI est observée après stimulation nociceptive. De plus, chez les patients adultes recevant une anesthésie générale associant halogénés et rémifentanil, l’ANI mesuré immédiatement avant l’extubation présente une bonne performance pour la prédiction de la douleur postopératoire immédiate. Le maintien de valeurs d’ANI supérieures à 55–60 pendant l’anesthésie générale pourrait optimiser l’administration des agents analgésiques et la prise en charge de la douleur postopératoire.

Analgesia monitoring depends on the continuous balance between nociception and antinociception. A new index derived from heart rate variability called Analgesia/Nociception Index (ANI) and reflecting the relative parasympathetic tone has been recently developed to quantify the nociception/antinociception balance. An ANI value close to 100 corresponds to a prominent parasympathetic tone (low stress level, analgesia) and a value close to 0 corresponds to a prominent sympathetic tone (high stress level, nociception). In parturients during labor or postoperative awake patients in the recovery room, a negative linear relationship between ANI and pain scores is documented. An ANI variability may however be observed, related to the choice of hypnotic or analgesic agent but also to emotion or stress. In anesthetized patients, decreased ANI values are documented after a nociceptive stimulation. Moreover, in adult patients receiving halogenated and remifentanil general anaesthesia, the ANI measured immediately before extubation exhibits performance for the prediction of immediate postoperative pain. Maintaining ANI values higher than 55–60 during general anesthesia could be useful to optimize the administration of analgesic agents and postoperative pain management.